A sinusite crónica é frequentemente classificada clinicamente em três categorias principais: “sinusite crónica com pólipos nasais”, “sinusite crónica sem pólipos nasais” e “sinusite crónica com complicações”, que diferem em termos de medicação Os princípios de tratamento e cirurgia diferem em diferentes graus. O tratamento de cada um dos três tipos de sinusite crónica é descrito abaixo. Sinusite crónica com pólipos nasais 20% dos doentes com sinusite crónica podem ter pólipos nasais, que se formam devido a edema da mucosa nasal a longo prazo e se localizam principalmente na fissura olfactiva da passagem nasal média, levando a congestão nasal persistente e perturbações olfactivas. 1, sintomas subjectivos leves: pode primeiro o tratamento local com glucocorticóides nasais, 3 meses mais tarde rever, se os sintomas melhorarem significativamente, pode continuar a manter o tratamento, não precisa de cirurgia imediata, de 6 em 6 meses ou assim rever 1. Se os sintomas não melhorarem significativamente, a TC dos seios paranasais deve ser revista para observar a obstrução do complexo sinonasal e o espessamento da mucosa nos seios paranasais, e a cirurgia endoscópica pode ser realizada em conformidade. 2, sintomas subjectivos moderados: pode ser tratado primeiro com glucocorticoides nasais locais, pode aumentar a dose de medicação conforme apropriado, a mesma revisão 3 meses mais tarde. 3. se os sintomas subjectivos forem graves, pode ser dado um pequeno curso de tratamento hormonal oral com glicocorticóides nasais durante 1 mês primeiro. Se os sintomas não melhorarem significativamente, deve ser realizada uma revisão CT dos seios paranasais para observar a obstrução do complexo sinonasal e o espessamento da membrana mucosa nos seios paranasais, e deve ser realizada atempadamente uma cirurgia endoscópica nasal. Se não puder tolerar os efeitos secundários da medicação ou não quiser tomar medicação durante muito tempo, pode também preparar-se para a cirurgia e operar após cerca de 1 semana de medicação. A sinusite crónica sem pólipos nasais é semelhante à sinusite crónica com pólipos nasais e é também diferenciada pela gravidade dos sintomas subjectivos 1. Se não houver uma melhoria significativa, adicionar antibióticos macrolídeos durante 3 meses e repetir a TC dos seios paranasais. 2. sintomas subjectivos moderados: glucocorticoides nasais directos + irrigação nasal + antibióticos macrolídeos ou antibióticos sensíveis a cultura bacteriana durante 3 meses, revisão da TAC dos seios paranasais, se não houver melhoria significativa, é necessária a cirurgia endoscópica nasal. 3. se os sintomas subjectivos forem graves, um pequeno curso de hormonas orais com glucocorticóides nasais + antibióticos macrolídeos ou antibióticos sensíveis à cultura bacteriana pode ser administrado durante 1 mês, e se os sintomas melhorarem significativamente, a medicação pode ser mantida. Se não houver melhoria significativa nos sintomas, é necessária uma revisão CT dos seios paranasais para observar a obstrução do complexo sinonasal e o espessamento da membrana mucosa nos seios paranasais, e uma cirurgia nasal endoscópica atempada. Se não puder tolerar os efeitos secundários dos medicamentos ou não quiser tomar medicamentos durante muito tempo, pode também preparar-se para a cirurgia e operar após cerca de 1 semana de medicação. Sinusite crónica com complicações: operar o mais cedo possível após as preparações pré-operatórias necessárias. Vantagens da endoscopia nasal O endoscópio nasal está disponível em diferentes modelos com múltiplos ângulos, com boa iluminação óptica e monitorização televisiva, permitindo uma visão clara da operação. A operação é menos invasiva, mais curta, mais precisa e menos dolorosa depois. Para lesões próximas da base do crânio ou da órbita, a craniotomia convencional ou incisão facial pode ser evitada e o procedimento é relativamente estético e minimamente invasivo. A escolha certa de “medicina” e “cirurgia” Em resumo, “medicina” e “cirurgia” são a mesma “A única forma de alcançar os melhores resultados é escolher a cirurgia sabiamente e combiná-la com medicação abrangente. Há algumas pessoas que acreditam que a cirurgia é invasiva e que é susceptível de causar algum dano ao corpo, por isso, quando ouvem a palavra “cirurgia” resistem instintivamente a ela. Há dois lados em tudo, há vantagens e desvantagens, a medicação só pode ser eficaz se atingir a lesão, para doentes com “sinusite crónica” grave a medicação a longo prazo é ineficaz, a mucosa nasal é altamente edematosa, ou acompanhada de obstrução nasal de pólipos nasais, só uma escolha razoável de cirurgia pode remover a lesão nasal a tempo, pois A única alternativa razoável à cirurgia é remover a lesão nasal a tempo de proporcionar o acesso a medicamentos, alcançar o melhor resultado possível e melhorar substancialmente a qualidade de vida. Alguns medicamentos têm efeitos secundários significativos que nem todos os pacientes podem tolerar. Ao contrário do “medo da cirurgia”, alguns pacientes que sofrem de “sinusite crónica” há muito tempo e não foram submetidos a uma medicação abrangente estão ansiosos por se submeterem à cirurgia, acreditando que a “cirurgia” resolverá todos os problemas e proporcionará uma solução rápida. A “cirurgia” pode resolver todos os problemas e melhorar os sintomas rapidamente. Em primeiro lugar, devemos sair da ideia errada de que “a cirurgia é melhor do que a medicação”. Nem todos os pacientes com sinusite crónica necessitam de cirurgia e, de certa forma, uma proporção significativa de pacientes com sinusite crónica pode mesmo melhorar os seus sintomas com medicação sistemática. Especialmente para pacientes com “sinusite crónica sem pólipos nasais”, a cirurgia sem medicação pode ser exagerada e pode mesmo resultar em desconforto pós-operatório, tal como um nariz vazio e uma forte irritação na cavidade nasal. Por conseguinte, o tratamento cirúrgico deve ser escolhido rápida e cuidadosamente. Finalmente, salienta-se que nem todos os corpos são idênticos e o plano de tratamento para cada paciente com sinusite crónica não é uniforme, mas enfatiza o tratamento individualizado, pelo que, por favor, não interprete mecanicamente o acima exposto.