O que é a retinopatia diabética
A retinopatia diabética, ou glicoretina, é uma das complicações da diabetes. É altamente prevalecente, com uma prevalência de 9,84% na população normal da China; a sua prevalência é ainda maior na população diabética: 31,02% num censo na província de Anhui; e 67,89% num inquérito aos diabéticos hospitalizados na província de Qinghai. Esta prevalência aumenta com o tempo que o doente teve diabetes, e um estudo no Reino Unido mostrou que a prevalência era de 8% em diabéticos com apenas 3 anos de doença, enquanto que aos 5 anos era de 25%, aos 10 anos era de 60%, e aos 15 anos era de 80%.
O dano da visão causado pela tela de açúcar é extremamente perigoso! Isto é porque.
1. é extremamente prevalecente, com mais de metade dos doentes que têm diabetes há mais de 10 anos a desenvolver glicoplegia.
2. causa danos irreversíveis à função da retina e, uma vez perdida ou degradada a visão, é pouco provável que seja tratada para voltar aos níveis de visão pré-estabelecida.
3. ambos os olhos se desenvolvem. Portanto, os pacientes com tratamento inoportuno da retina glicada avançada perderão inevitavelmente a sua capacidade de levar uma vida de trabalho normal devido à cegueira total em ambos os olhos.
O que são as retinopatias diabéticas?
A retinopatia diabética é geralmente dividida em 2 tipos, uma microangiopatia diabética, que é uma mudança progressiva no fundo. Normalmente, a retinopatia diabética começa com uma ligeira degeneração dos pequenos vasos sanguíneos na retina, e uma vez que esta condição se desenvolve, progride para uma condição mais grave que ameaça a visão, chamada retinopatia proliferativa.
Na retinopatia proliferativa, novos vasos sanguíneos anormais crescem na superfície da retina. Estes novos vasos sanguíneos frágeis rompem-se muito facilmente e o sangue pode fluir para a parte média do olho e obstruir a visão, o que é normalmente referido como hemorragia vítrea ou acumulação de sangue. Este novo vaso sanguíneo é também muito propenso à atrofia e o tecido cicatricial formado pela sua atrofia pode também formar-se à volta da retina, levando eventualmente ao descolamento da retina. Quando dizemos anteriormente, deficiência visual irreversível, estamos a referir-nos principalmente à condição que entra em retinopatia proliferativa.
Há também, porque o fluido no sangue continuará a vazar dos vasos da retina e a causar edema macular. A mácula é a parte da retina que é responsável por proporcionar uma visão nítida e clara ao ler e conduzir. Quando esta parte vital da mácula se torna inchada com demasiado fluido, a visão pode tornar-se tão desfocada que se torna difícil de realizar ou perder a sua função. O edema macular pode desenvolver-se sem afectar a visão até um certo ponto, ao contrário da microangiopatia, pode aparecer em qualquer altura no decurso da diabetes e pode afectar severamente a visão desde o início.
O que envolve um exame oftalmológico abrangente?
1. medição da acuidade visual: a forma mais simples de determinar uma boa ou má função visual, mas uma boa visão tem o potencial de mascarar lesões.
2. microscopia da lâmpada de fenda: para descobrir se existem outras complicações oculares da diabetes, tais como cataratas e inflamação.
3. fundoscopia directa: a forma mais fácil para os oftalmologistas diagnosticarem a rede açucareira, mas não abrangente e melhor realizada com pupilas dilatadas.
4. fotografia do fundo: Um registo visual do estado da retina do fundo, o que facilita a comparação sequencial durante as visitas de longo prazo.
5. imagens fluorescentes do fundo: indicação muito sensível de alterações vasculares da retina e pode mostrar lesões antes de o médico as encontrar com o fundoscópio. Também pode ser mantido ao longo do tempo para fácil comparação.
6.OCT: Um exame fino de edema macular, mostrando a presença ou ausência de lesões e um registo de como estas se desenvolveram.
7.IOP medição: para detectar o glaucoma precoce e facilitar o tratamento atempado.
Os resultados dos testes acima mencionados devem ser mantidos como um ficheiro, dispostos por ordem cronológica.
Quais são as opções de tratamento para a retinopatia diabética?
Em geral, existem quatro componentes principais para o tratamento da retinopatia diabética.
1. tratamento de doenças sistémicas
O tratamento de doenças sistémicas é a parte mais crítica da prevenção da retinopatia diabética. O controlo precoce da glicemia, tensão arterial e lipídios pode atrasar o início e a progressão da retinopatia diabética.
2. terapia com medicamentos
Os medicamentos para a retinopatia diabética dividem-se em medicamentos orais, gotas oftálmicas e injecções intra-oculares. Os medicamentos orais são principalmente aqueles que melhoram a circulação microvascular. Entre os colírios, ainda não apareceram medicamentos específicos para o tratamento da doença, mas alguns deles podem melhorar a função microcirculatória do fundo do olho. As injecções intra-oculares destinam-se principalmente ao edema macular, tais como algumas hormonas e agentes biológicos contra o crescimento neovascular.
Uma palavra de prudência: todos os medicamentos devem ser administrados por um médico sob testes rigorosos.
3.Laser tratamento
É o método mais eficaz conhecido para proteger a visão e deve ser realizado quando a retinopatia diabética atinge um certo ponto. Quando a doença tiver progredido a um ponto em que pode entrar numa fase proliferativa, uma fotocoagulação total da retina deve ser feita prontamente para parar a progressão da doença. No entanto, existe o risco de que o tratamento com laser possa, a curto prazo, exacerbar o edema macular e causar perda de visão a curto prazo.
É importante notar que antes e depois do tratamento a laser, é melhor utilizar a fluoroscopia de fundo para determinar a extensão do tratamento e a eficácia do tratamento.
4.Surgical tratamento
A cirurgia é o único tratamento eficaz para a retinopatia diabética depois de ter entrado na fase proliferativa e há uma grande quantidade de sangue acumulado e cicatrizes no olho, mesmo depois de ter levado ao descolamento da retina. A vitrectomia pode remover mais completamente o sangue acumulado e as cicatrizes e repor a retina descolada. No entanto, é importante salientar: nunca baseie as suas esperanças de recuperar a visão após o início da retinopatia diabética na cirurgia! Isto porque tal cirurgia, que é muito arriscada e cara, não ajuda muito a restaurar a visão da retina que já foi lesionada, e manter a visão actual do paciente é o resultado mais satisfatório.
Como diabético, o que devo fazer para prevenir e deter a retinopatia diabética?
Pacientes que tenham sido diagnosticados com diabetes pela primeira vez, ou onde ainda não tenham sido detectadas quaisquer anomalias oculares.
Marque um exame oftalmológico abrangente para si próprio uma vez por ano.
2. criar um ficheiro pessoal de exame oftalmológico: incluir registos médicos de cada exame de fundo, fotografia de fundo, OCT e fluoroscopia e outros materiais de imagem. (Guarde-o pessoalmente e se o hospital que visita tiver esse serviço, crie um ficheiro no hospital)
3. controlo rigoroso do açúcar no sangue, tensão arterial e lipídios no sangue.
Pacientes com retinopatia diabética, ou que sofrem de diabetes há mais de 10 anos
1. submeter-se imediatamente a um exame oftalmológico completo
2. com base nos resultados do exame, consultar um especialista em doenças de fundo para determinar o plano de tratamento.
3. tratar outros problemas oculares diabéticos, tais como cataratas, o mais rapidamente possível para evitar que estes problemas interfiram com a observação e tratamento da retinopatia diabética.
Todas as pessoas com diabetes devem estar cientes do seguinte.
Os danos à visão causados pela retinopatia diabética, especialmente nas suas fases avançadas, são em grande parte irreversíveis, pelo que uma vez diagnosticada a retinopatia diabética, seguindo a orientação de um oftalmologista e um tratamento precoce e razoável é a única forma de proteger a visão;
2. a retinopatia diabética pode ocorrer com boa visão, por isso não use os seus sentidos para determinar se a doença está presente ou se progrediu;
Se sentir qualquer mudança na sua visão, procure consultar imediatamente um oftalmologista.