A hiperplasia prostática (HBP) é uma das doenças mais comuns em homens de meia-idade e idosos. A incidência da hiperplasia prostática aumenta com a idade, mas os sintomas clínicos nem sempre estão presentes quando as lesões hiperplásicas estão presentes. Em 1995, a Sociedade Internacional de Urologia (SIU) introduziu o sistema de pontuação IPSS, que procura quantificar a sintomatologia para facilitar a comparação e ajudar no diagnóstico, bem como servir de critério para a avaliação pós-tratamento. O sistema determina uma pontuação de até 35 pontos através da resposta a seis perguntas, sendo atualmente considerado ligeiro com uma pontuação igual ou inferior a 7, moderado com uma pontuação de 7 a 18 e grave com uma pontuação igual ou superior a 18, exigindo tratamento cirúrgico. Os ultra-sons podem ser utilizados para observar o tamanho, a forma e a estrutura da próstata. A ausência de urina residual nas fases iniciais da hiperplasia prostática não exclui a presença de obstrução do trato urinário inferior, uma vez que o músculo forçador da bexiga pode ultrapassar o aumento da resistência uretral, compensando-a e esvaziando a urina da bexiga. Acredita-se geralmente que um volume residual de urina de 50 a 60 ml sugere que o músculo uretral forçado da bexiga está num estado inicial de perda de compensação. O perigo da hiperplasia prostática reside nas alterações fisiopatológicas que ocorrem depois de provocar a obstrução do trato urinário inferior. A patologia é muito individualizada e nem sempre progressiva. Algumas lesões não progridem para além de um determinado ponto, pelo que a cirurgia nem sempre é necessária, mesmo em casos de obstrução ligeira. No caso de sintomas ligeiros, pode observar-se uma pontuação IPSS de 7 ou menos sem tratamento. O tratamento farmacológico inclui: (1) Inibidores da 5α-redutase A investigação descobriu que a 5α-redutase é uma enzima importante na conversão da testosterona em diidrotestosterona. A diidrotestosterona tem um certo papel na hiperplasia da próstata, pelo que a utilização de inibidores da 5α-redutase pode inibir a hiperplasia até certo ponto. Drogas comumente usadas incluem finasterida. (2) α-bloqueadores atualmente acreditam que tais drogas podem melhorar a obstrução do poder da uretra, de modo que a resistência para melhorar os sintomas, drogas comumente usadas, como Gauthierine, Terazosin. (3) Os medicamentos anti-andrógenos mais utilizados são os medicamentos de progesterona. Pode inibir a ligação celular e a captação nuclear de andrógenos, ou inibir a 5α-redutase e interferir na formação de diidrotestosterona. Entre as progesteronas encontram-se o megestrol, o acetato de ciproterona, o acetato de clormadinona e o caproato de pregnenolona. Os fármacos antiandrogénicos podem melhorar os sintomas e a taxa de fluxo de urina após a utilização durante um período de tempo, reduzir a urina residual, a contração da próstata, mas após a interrupção do fármaco, o aumento da próstata, os sintomas também se repetem, a aplicação a longo prazo pode diminuir a capacidade dos testículos para produzir testosterona, ou mesmo não pode produzir testosterona para alcançar o efeito do fármaco para além da testosterona. (4) Outros incluem os antagonistas dos receptores M, os botânicos e os medicamentos tradicionais chineses, etc. Os antagonistas dos receptores M melhoram os sintomas dos doentes com HBP durante a fase de armazenamento da urina, bloqueando o recetor M da bexiga, aliviando a sobre-contração do músculo da uretra e diminuindo a sensibilidade da bexiga. Os agentes botânicos, como a Pulsatilla, são indicados para o tratamento da HBP e dos sintomas relacionados com o trato urinário inferior. Em suma, deve ser efectuada uma avaliação exaustiva do estado antes do tratamento medicamentoso, um acompanhamento a longo prazo para observar a eficácia dos medicamentos e um exame urodinâmico regular e um exame da urina residual da bexiga para evitar atrasar o momento da cirurgia. A cirurgia continua a ser um tratamento importante para a hiperplasia da próstata. As indicações para a cirurgia são: ① sintomas de obstrução do trato urinário inferior, exame urodinâmico foi significativamente alterado, ou urina residual em mais de 60m; ② sintomas instáveis da bexiga são graves; ③ causou obstrução do trato urinário superior e insuficiência renal; ④ episódios repetidos de retenção urinária aguda, infeção do trato urinário, hematúria; ⑤ complicação da pedra na bexiga. Para pacientes com obstrução do trato urinário a longo prazo, a função renal foi significativamente prejudicada, ocorreu infeção grave do trato urinário ou retenção urinária aguda, um cateter urinário deve ser mantido para aliviar a obstrução e, em seguida, a cirurgia deve ser realizada quando a infeção estiver sob controle e a função renal for restaurada. Se for difícil inserir o cateter ou se o longo tempo de inserção tiver causado uretrite, pode ser alterado para cistocentese suprapúbica. As indicações para a prostatectomia de emergência devem ser rigorosamente controladas. Os tratamentos cirúrgicos minimamente invasivos são a ressecção transuretral bipolar por plasma da próstata e a enucleação transuretral por plasma da próstata, que é uma ressecção transuretral da próstata utilizando um sistema de ressecção bipolar por plasma e uma abordagem cirúrgica semelhante à TURP monopolar.