A neuralgia do trigémeo é uma desordem dolorosa comum do rosto, cuja causa não é bem compreendida. Embora a causa da TN seja complexa, a teoria mais comummente aceite é a da compressão vascular, que se provou clinicamente ser responsável por 80-90% da nevralgia do trigémeo, e a utilização bem sucedida da descompressão vascular confirmou a validade desta teoria. Existem muitas opções de tratamento para a neuralgia do trigémeo, a primeira das quais é farmacológica, incluindo medicação sistémica e local. A medicação sistémica de escolha para o TN compressivo é o medicamento anti-epiléptico carbamazepina, que é eficaz no controlo da dor apenas na maioria dos pacientes, sendo que apenas um pequeno número de pacientes necessita de medicação adicional ou alternativa. Contudo, a carbamazepina precisa de ser tomada durante muito tempo, com sintomas recorrentes após a descontinuação, e tem efeitos secundários significativos e pode interagir com outros medicamentos. A Oxcarbazepina, um derivado da carbamazepina, tem o mesmo efeito terapêutico mas é bem tolerada, não causa hepatotoxicidade e é utilizada em pacientes que são intolerantes à carbamazepina. Além disso, a gabapentina, uma nova droga anti-epiléptica, é também eficaz no controlo da neuralgia do trigémeo. Quando o tratamento medicamentoso não é eficaz inicialmente, é difícil curar a neuralgia do trigémeo e requer medicação a longo prazo com efeitos secundários significativos. Quando o tratamento medicamentoso é ineficaz ou o paciente tem dificuldade em tolerar os efeitos secundários, é necessário um tratamento minimamente invasivo ou um tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico inclui principalmente a descompressão microvascular e a compressão por balão. A descompressão microvascular (DVM) é um tratamento para o TN de um ponto de vista etiológico. Ao utilizar materiais isolados, afasta os vasos responsáveis da raiz do nervo trigémeo, alivia a compressão na raiz do nervo, mantém a integridade do nervo e cumpre os requisitos da neurocirurgia funcional. Tem a maior taxa de cura a longo prazo e uma baixa taxa de recidiva. Contudo, existem ainda certos riscos cirúrgicos associados à MOV, e podem existir algumas complicações pós-operatórias associadas a esta, tais como efeitos da função do nervo craniano, fuga de líquido cerebrospinal, meningite, hematoma e mesmo morte devido a uma gestão intra-operatória inadequada das veias rochosas. Além disso, a pressão vascular não é a causa exacta da neuralgia do trigémeo, pelo que é necessário discutir melhor quando adoptar este procedimento e o seu impacto no prognóstico. 2. a compressão de balão é um novo método de tratamento do TN nos últimos anos, pois envolve a compressão mecânica do gânglio trigémeo com um balão para aliviar a dor. Este procedimento tem uma baixa probabilidade de lesão corneana e é adequado para doentes idosos ou com doença sistémica grave que não toleram procedimentos maiores (incluindo dor no ramo nervoso do trigémeo 1). Estudos clínicos relataram que a compressão por balão é preferível para pacientes com TN resistente a medicamentos com esclerose múltipla. É segura e fiável, tem poucas complicações, é altamente reprodutível e facilmente aceite pelos pacientes, mas pode causar distúrbios mastigatórios nos pacientes e tem um tempo curto de aplicação clínica, pelo que a sua eficiência e complicações a curto e longo prazo necessitam de mais estudos. A radioterapia estereotáxica é a utilização de γ-faca ou faca de ondas de rádio para irradiar áreas específicas, os tecidos circundantes raramente são feridos, em linha com o conceito moderno de cirurgia minimamente invasiva, evitando a dormência dos olhos ou a ceratite causada pela cirurgia percutânea, pelo que pode ser utilizada para tratar pacientes com o primeiro ramo do nervo trigémeo. γ- tratamento com faca tem a principal desvantagem do controlo retardado da dor, e uma elevada taxa de recorrência, ocorrendo frequentemente na face Pode ocorrer dormência, hipestesia, dismotilidade do nervo trigémeo, e até atrofia ou deslocamento do nervo. 4.Radiofrequency termocoagulação do gânglio meníngeo perfurado percutâneo é uma técnica minimamente invasiva que é actualmente utilizada. É realizado por aquecimento com temperatura controlada para destruir selectivamente as fibras nociceptivas no gânglio trigémeo e preservar as fibras do tacto, proporcionando assim alívio da dor e preservando a sensação de toque facial. É um procedimento verdadeiramente minimamente invasivo sem incisão, punção percutânea, operação relativamente simples, punção guiada por TAC, testes electrofisiológicos intra-operatórios, alta segurança, controlo preciso dos ramos nervosos alvo e alívio imediato da dor após o tratamento. As indicações para o tratamento de termocoagulação RF são relativamente amplas, e o procedimento também pode ser escolhido por pacientes idosos e pacientes que tenham falhado os procedimentos cirúrgicos ou de faca gama. A chave para o sucesso do tratamento por radiofrequência é a localização precisa. Os métodos tradicionais de localização da punção são principalmente o filme simples de raios X, a localização intra-operatória por TC e a instrumentação estereotáxica simples, mas para pacientes com variação oval do forame, a localização é difícil de ser precisa, causando dificuldade na punção e afectando a eficácia do procedimento. Utilizando tecnologia avançada, o nosso departamento desenvolveu um sistema de navegação percutânea intra-operatória para ajudar na punção, o que reduz muito o tempo operatório, reduz a dor do paciente, melhora os resultados do tratamento e aumenta a segurança cirúrgica.