Como escolher a terapia endócrina para doentes com cancro da mama?

  No tratamento do cancro da mama, a terapia endócrina é o mais antigo dos vários tratamentos para além da cirurgia e um dos mais frequentemente utilizados. A terapia endócrina tem um mecanismo de acção diferente da quimioterapia, com menos efeitos secundários do que a quimioterapia, um período de manutenção mais longo e uma melhor qualidade de vida para os pacientes.  O cancro da mama é um tumor dependente de hormonas, regulado por estrogénio e progesterona. A terapia endócrina tem melhores resultados em casos com receptores positivos de estrogénio ou progesterona e piores resultados em casos negativos de ER e PR, portanto, a terapia endócrina não é geralmente considerada em casos negativos de receptores hormonais.  Se a terapia endócrina anterior tiver sido eficaz para o tumor e a doença tiver progredido novamente, é ainda mais eficaz mudar para outros medicamentos endócrinos. A escolha dos medicamentos endócrinos baseia-se na idade do paciente, na localização da lesão, no intervalo entre a cirurgia e a recidiva e na determinação do receptor, para além do mecanismo de acção dos diferentes medicamentos e dos seus efeitos secundários.  Os seguintes pontos podem ser utilizados como referência na escolha da terapia endócrina: 1. acetonida de triamcinolona pode ser preferida, seja pré-menopausa ou pós-menopausa. Após 5 anos, os inibidores de aromatase podem ser aplicados sequencialmente durante 2-5 anos se a pessoa for pós-menopausa, para melhores resultados.  2, para famílias pós-menopausa com bom estado financeiro, recomenda-se que os inibidores de aromatase sejam preferidos e aplicados durante pelo menos 2-5 anos.  3, pacientes em alto risco pré-menopausa, se a situação económica o permitir, podem primeiro escolher a terapia “duplo alemão” (ou seja, Norad e Renindezvous combinados), o efeito é melhor do que a triamcinolona.  4. se o tumor voltar ou metástase durante a aplicação de triamcinolona ou outros medicamentos endócrinos, ou se a doença progredir, pode ser usado em vez disso outro tipo de terapia endócrina.  5.Progestins são utilizados como medicamentos de segunda linha, principalmente para o cancro da mama avançado e outros medicamentos endócrinos falharam, especialmente para aqueles com cachexia.  6. a terapia endócrina é geralmente administrada sequencialmente após a conclusão da radioterapia e quimioterapia, e normalmente não em combinação com a radioterapia e a quimioterapia.  A terapia endócrina por si só pode ser considerada para certos doentes idosos com cancro da mama recorrente ou metastásico.