A infecção pelo vírus da hepatite B é uma doença comum na China e é a causa mais comum de cirrose e cancro do fígado. Até à data, não existe uma terapia específica para lidar com a infecção pelo vírus da hepatite B na China ou mesmo internacionalmente. Os medicamentos terapêuticos existentes incluem o interferão a e medicamentos orais nucleósidos (ácidos) como a lamivudina, o adefovir, o entecavir e a telbivudina, mas, em grande medida, estes medicamentos apenas controlam a replicação viral para evitar danos no fígado causados pelo aumento do ADN do HBV devido à replicação viral, reduzindo assim, em última análise, ou mesmo evitando a cirrose e o cancro do fígado. cancro do fígado. No entanto, nem todos os doentes com infecção por hepatite B são adequados para tratamento. A visão internacional até à data é que o tratamento só deve ser considerado para parâmetros de função hepática anormais, isto é, transaminases anormais, e se as transaminases estiverem mais de 2 vezes elevadas; claro, se uma biopsia de punção hepática mostrar actividade inflamatória hepática significativa, o tratamento antiviral pode ser indicado mesmo que as transaminases sejam normais. A maioria dos doentes com hepatite B na China foram infectados com hepatite B antes da infância, enquanto os infectados como adolescentes e mesmo adultos podem basicamente desenvolver um antigénio de superfície negativo da hepatite B, com alguns a revelarem-se “trigémeos menores da hepatite B”, o que geralmente não tem qualquer efeito no organismo. Para os infectados com hepatite B antes da infância, à medida que o corpo se desenvolve e cresce, a condição da hepatite B também passa por quatro fases com características diferentes: adolescência e infância: a maioria dos portadores de hepatite B neste período são o que normalmente chamamos portadores crónicos de hepatite B (vulgarmente conhecidos como portadores de hepatite B), estas pessoas têm basicamente transaminases normais e não precisam de tratamento, só precisam de exames regulares, geralmente uma vez de seis em seis meses para o funcionamento do fígado, se Se a função hepática for normal, não é necessário nenhum tratamento especial; claro, se forem encontradas transaminases anormais durante este período, especialmente aquelas com transaminases com mais de 100 U/L, o interferon – um tratamento deve ser activamente escolhido para evitar o desenvolvimento da doença, levando à cirrose ou mesmo ao cancro do fígado. Juventude: A hepatite B durante este período varia de pessoa para pessoa e pode manifestar-se como uma elevação recorrente de aminotransferases hepáticas, ou o que chamamos hepatite, ou como portador do vírus da hepatite B com aminotransferases hepáticas normais. Para aqueles com anomalias recorrentes de aminotransferase, especialmente aqueles com aminotransferases de 200 U/L ou mais, deve ser dado tratamento antiviral activo; devido à longa duração do tratamento com medicamentos orais nucleosídeos (ácidos) tais como lamivudina, adefovir, entecavir e telbivudina, é fortemente recomendado evitar a gravidez e o parto durante o período de tratamento devido a; em vez disso, recomenda-se que os pacientes com “yang triplo importante” neste período “Se os resultados não forem bons, são necessários mais testes para avaliar o grau de dano hepático. Se a doença for leve, o medicamento pode ser interrompido para observação; se a fibrose hepática for grave, ou mesmo se houver cirrose, deve ser escolhido um longo curso de tratamento com análogos nucleosídeos. Se as transaminases forem normais, as transaminases hepáticas precisam de ser monitorizadas. O período de monitorização deve ser encurtado para 3 meses, uma vez que este período é propenso a uma actividade transitória da hepatite. Idade média: Durante este período, a doença da hepatite B varia muito e pode variar desde o transporte assintomático do vírus da hepatite B até ao desenvolvimento de cirrose e cancro do fígado. A maioria dos pacientes durante este período experimentou o processo de actividade da hepatite e danos no fígado, pelo que não podem ser facilmente diagnosticados como portadores do vírus da hepatite B. Se estiverem presentes transaminases hepáticas anormais e o DNA viral for superior a 100.000 cópias/mL, é indicado um tratamento activo; os medicamentos de tratamento antivirais durante este período podem ser escolhidos entre injecções subcutâneas de interferão ou tratamento oral com análogos nucleósidos de acordo com as suas próprias características. Deve salientar-se que o tratamento com interferão não é recomendado para pacientes com cirrose hepática, a menos que a biopsia de punção hepática prove que a cirrose hepática está na fase inicial. Se as transaminases forem normais mas o ADN viral for elevado, é necessário um teste de rigidez hepática FibroScan e, se necessário, uma biopsia de punção hepática para determinar a extensão dos danos hepáticos, especialmente em doentes com “pequenos trigémeos da hepatite B”, para não atrasar o diagnóstico da doença. Isto porque cerca de 40% das cirroses não apresentam sinais ou sintomas. Idade avançada: A maioria dos doentes com hepatite B encontra-se num estado estável durante este período, enquanto alguns progrediram para a cirrose ou mesmo para o cancro do fígado. Para aqueles que progrediram para a cirrose, o tratamento a longo prazo com nucleosídeos orais (ácidos), tais como lamivudina, adefovir, entecavir e telbivudina, deve ser activamente utilizado.