I. O melhor momento para as mulheres com hepatite B conceberem com função hepática normal, baixos níveis séricos de ADN HBV e sem alterações específicas na ultra-sonografia hepática. Por conseguinte, se está a planear ter um bebé, recomenda-se que primeiro vá ao hospital para ter a sua função hepática, carga sérica de ADN HBV, marcadores de hepatite B (vulgarmente conhecidos como hepatite B dois para um) e ultra-sons hepáticos. Se não houver anticorpos protectores, recomenda-se a vacinação de rotina contra a hepatite B para prevenir a infecção pelo vírus da hepatite B durante a gravidez. O fígado é fortemente sobrecarregado durante a gravidez. Alguns resíduos metabólicos do feto e uma grande quantidade de hormonas produzidas pela placenta devem ser desintoxicados e processados pelo fígado da mulher grávida antes de poderem ser excretados do corpo. Se o fígado for gravemente danificado antes da gravidez, a gravidez será ainda mais prejudicial para o fígado e existe um risco de hepatite grave ou mesmo de falha hepática, o que pode ameaçar seriamente a vida da mãe e da criança. Portanto, se os testes de pré-gravidez revelarem funções hepáticas anormais ou cirrose, é aconselhável receber tratamento antiviral para o problema antes de considerar cuidadosamente o parto. Recomenda-se 48 semanas de tratamento com interferão ou interferão de acção prolongada, uma vez que o curso do tratamento com interferão é mais do que definitivo e não excederá 48 semanas. É mais apropriado conceber seis meses após a interrupção da medicação. Uma das dificuldades que temos de enfrentar é que algumas mulheres em idade fértil têm uma carga viral de hepatite B muito elevada, função hepática normal e ultra-som hepático normal, e o médico infeccioso diz que estão no período de tolerância imunológica e que não há indicação de tratamento com medicação. Em alguns casos, mesmo com o uso de medicamentos antivirais, a carga viral não desce. O meu conselho é de conceber quando for altura de conceber. A melhor idade para uma mulher ter um bebé é de 25 anos e é difícil conceber para além dos 35. Nas fases iniciais do desenvolvimento embrionário e diferenciação de órgãos, ou seja, nas 12 semanas após a gravidez, ainda não é recomendado o tratamento com medicamentos antivirais. Após o período inicial de gravidez, a diferenciação de órgãos do feto está concluída e é relativamente seguro usar medicamentos da classe B de gravidez, os medicamentos disponíveis neste momento são telbivudina e tenofovir, que podem ser tomados até depois do parto, e o momento de parar os medicamentos será decidido de acordo com a situação. Se o seu marido sofrer de hepatite B (1), pode começar com o tratamento antiviral, aguardar uma resposta de tratamento sustentado e parar de tomar os medicamentos durante um período de tempo antes de conceber; ou conceber antes do tratamento antiviral, seguido de tratamento antiviral; (2) para homens que estejam a receber tratamento antiviral, se estiver a tomar medicamentos de interferão, deve parar de tomar os medicamentos durante mais de 3 meses antes de conceber; se estiver a tomar medicamentos nucleósidos, o seu estado é mais grave. (2) Se estiver a fazer terapia antiviral, se estiver a tomar análogos de nucleosídeos, deve parar de os tomar durante mais de 3 meses antes de conceber; se estiver a tomar análogos de nucleosídeos, pode parar de os tomar durante mais de 2 semanas antes de conceber; se estiver a tomar uma doença mais grave e não puder parar de os tomar, pode mudar para telbivudina ou tenofovir durante um período de tempo antes de considerar a concepção; (3) Para os homens que concebem durante os análogos de nucleosídeos orais, a mulher pode geralmente continuar a gravidez e observá-la de perto; contudo, para os homens que concebem durante a terapia de interferão, a segurança é desconhecida e a mulher é geralmente aconselhada a interromper a gravidez. 2. se a sua função hepática for normal e não tiver cirrose, pode conceber em qualquer altura; 3. se o seu marido for antigéneo de superfície ou antigéneo e positivo, independentemente de a mulher ter ou não hepatite B, a criança precisa de ser injectada com imunoglobulina de alta potência contra a hepatite B + vacina contra a hepatite B imediatamente após o nascimento.