A doença do fumador é uma condição em que um angiograma cerebral revela uma proliferação anormal de capilares na base do cérebro, resultando numa sombra de malha borrada que se assemelha a uma nuvem de fumo de um cigarro, daí o nome. Uma vez que as lesões em smouldering são intracranianas, quer seja um estreitamento e oclusão dos vasos sanguíneos ou uma malformação da rede vascular na base do crânio, elas não são visíveis a olho nu. O ARM pode detectar smog, mas os resultados não são muito precisos, uma vez que a resolução é demasiado fraca. Actualmente, a DSA é o padrão de ouro para o diagnóstico da doença de smouldering. Pode reflectir a estrutura morfológica dos vasos sanguíneos cerebrais de uma forma abrangente, com imagens claras e de alta resolução, fornecendo uma verdadeira imagem tridimensional para observar lesões vasculares e medir a localização da estenose vascular. As imagens da DSA mostram a estenose ou oclusão dos principais ramos bilaterais do anel arterial cerebral e a rede anormal de pequenos vasos na base do crânio que se assemelham ao fumo, fornecendo assim uma base científica precisa para o tratamento. Se o diagnóstico de smouldering for confirmado, a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível, uma vez que a abordagem médica conservadora provou ser de pouca relevância no tratamento do smouldering e a cirurgia é o caminho a seguir. O procedimento de bypass vascular combinado é uma modalidade de tratamento avançada e eficaz que pode melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro através de anastomoses vasculares intracranianas e extracranianas directas e indirectas. Esta técnica foi introduzida pelo Professor Kim do Japão nos primeiros anos, e desde então tem sido melhorada e aperfeiçoada pela equipa de peritos do Professor Kim, tornando-a ainda mais eficaz.