A insuficiência cardíaca não é uma complicação rara dos corpos estranhos traqueais. Após um corpo estranho traqueal, podem ocorrer lesões secundárias de gravidade variável nos brônquios e nos pulmões, tais como atelectasia pulmonar, broncopneumonia, enfisema pulmonar e abcesso pulmonar, que são causas importantes de insuficiência cardíaca em doentes pediátricos. Todas estas lesões são causas importantes de insuficiência cardíaca em crianças e a ausência de diagnóstico e tratamento atempados pode pôr seriamente em perigo a vida das crianças. Efectuámos o diagnóstico precoce e o tratamento adequado de 28 doentes com insuficiência cardíaca associada a corpos estranhos traqueais e obtivemos um bom efeito terapêutico. Apresentamos agora o seguinte relatório. 1. dados e métodos 1.1 Dados gerais: de 1978 a 1997, foram admitidos 347 casos de crianças com corpos estranhos traqueais e 28 casos de pacientes com insuficiência cardíaca combinada. a taxa de incidência de corpos estranhos traqueais combinados com insuficiência cardíaca foi de cerca de 8,1%, com 11 casos do sexo masculino e 17 casos do sexo feminino; a idade dos pacientes foi de 10 meses a 3 anos, com uma média de 17 meses; a duração da doença foi a mais curta de 6 h e a mais longa de 3 meses. Tipos de corpos estranhos e suas localizações: 9 casos de amendoins, 3 casos de favas, 5 casos de sementes de girassol, 4 casos de sementes de melancia, 2 casos de soja, 2 casos de cubos de maçã, 1 caso de carne fatiada, 1 caso de cubos de batata e 1 caso de feijão; 19 casos de corpos estranhos no tubo bronquial direito e 9 casos de corpos estranhos no tubo bronquial esquerdo. 1.2 Manifestações clínicas: as crianças deste grupo respiravam em média 62 respirações/minuto quando estavam calmas, a frequência cardíaca era a mais lenta 176 batimentos/minuto, a mais rápida 216 batimentos/minuto, uma média de 182 batimentos/minuto, os sons cardíacos eram baixos e monótonos, e o ritmo cardíaco podia ser ouvido; o fígado estava aumentado, e estava 2-3 cm abaixo da caixa torácica esquerda; a cianose foi encontrada em 19 casos, e não havia urina em 8 casos, e o lado saudável podia ser cheirado e mais molhado? Em 8 casos, foi possível detetar mais sons húmidos no lado saudável e mais sons húmidos nos pulmões após a operação de remoção. Houve 20 casos com mais sons húmidos nos pulmões após a remoção. 1.3 Diagnóstico e complicações: a insuficiência cardíaca foi diagnosticada em 8 casos antes da cirurgia e em 20 casos após a cirurgia; outras complicações neste grupo incluíram laringite aguda em 3 casos, laringotraqueobronquite aguda em 3 casos, broncopneumonia em 7 casos, enfisema pulmonar em 9 casos, enfisema mediastinal em 5 casos, atelectasia pulmonar em 6 casos e abcesso pulmonar em 2 casos. 1.4 Anestesia e métodos de tratamento: 2 casos de anestesia com éter, 5 casos de anestesia com cloreto de vinilo + éter, 8 casos de anestesia com cetamina, 7 casos de anestesia com hidroxibutirato de sódio, 6 casos de anestesia com isoproterenol. Neste grupo, 8 casos de insuficiência cardíaca foram diagnosticados antes da operação, 20 casos de insuficiência cardíaca foram encontrados após a operação, todos eles receberam oxigénio de jato de alta frequência e a administração rápida de cediran foi utilizada para corrigir a insuficiência cardíaca, 17 casos de insuficiência cardíaca foram corrigidos após a saturação, 9 casos de digoxina foram utilizados para manter o tratamento e 2 casos de morte devido à falha do tratamento. O diagnóstico pré-operatório de insuficiência cardíaca em crianças estava sob a condição de controlo da insuficiência cardíaca, cirurgia atempada para remover o corpo estranho; deteção pós-operatória de insuficiência cardíaca em crianças, para além da aplicação de agentes cardiotónicos, mas também diuréticos e terapia hormonal. As medidas acima referidas foram realizadas sob saturação de oxigénio e monitorização electrocardiográfica, tendo o cirurgião, o anestesista e o pediatra trabalhado em estreita colaboração. Discussão: A insuficiência cardíaca é uma complicação grave do corpo estranho brônquico, que muitas vezes põe em risco a vida do doente. Para além das lesões obstrutivas como a atelectasia pulmonar e o enfisema, podem ocorrer complicações como a traqueobronquite séptica, a pneumonia de aspiração ou o abcesso pulmonar devido a irritação química, reacções metabólicas e contaminação com corpos estranhos. A atelectasia pulmonar causada por corpo estranho traqueal pode puxar o mediastino e o coração para o lado afetado, comprimir a parede fina da aurícula e danificar o miocárdio; ao mesmo tempo, o sangue através da atelectasia não consegue absorver totalmente o oxigénio e o sangue com oxigénio insuficiente flui para o coração esquerdo, o que afecta a função do coração esquerdo. Traqueia séptica para traqueíte, abscesso pulmonar e outras complicações de manifestações patológicas de inchaço da mucosa, aumento do exsudato inflamatório luminal, resultando em aumento da secreção, manifestações clínicas de dispneia grave e hipoxemia, reflexo da tosse das crianças é pobre, a capacidade de tosse é fraca, e agravar ainda mais os sintomas de dispneia. A hipoxémia a longo prazo tornará inevitavelmente os capilares pulmonares altamente congestionados, o sangue pode penetrar nos alvéolos, a permeabilidade capilar pulmonar aumenta, ocorre edema pulmonar e, finalmente, pode levar à insuficiência cardíaca direita. Este grupo de duração da doença do corpo estranho traqueal varia, são devidos à combinação de infeção, enfisema, atelectasia pulmonar, etc., o controlo não é oportuno, eficaz, vários graus de manifestações de dispneia, e ignorou o diagnóstico de insuficiência cardíaca, corpo estranho traqueal combinado com o diagnóstico de insuficiência cardíaca deve basear-se no diagnóstico de um corpo estranho traqueal claro, as manifestações clínicas típicas de respiração rápida e superficial, frequência de até 50 a 100 vezes / mi n, a frequência cardíaca aumenta As manifestações clínicas típicas incluem respiração rápida e superficial, frequência de até 50-100 batimentos/mi, ritmo cardíaco rápido até 150-200 batimentos/min, a maioria consegue ouvir o ritmo de galope, aumento do fígado até mais de 2-3 cm abaixo da caixa torácica, sons secos e húmidos nos pulmões, cianose da face e dos lábios, sudação irritável e aumento do coração, como demonstrado pela radiografia do tórax ou pela radiografia. Embora o eletrocardiograma não possa indicar a presença ou ausência de insuficiência cardíaca, pode sugerir alterações da função auricular e ventricular e do ritmo cardíaco, o que pode ajudar no diagnóstico e orientar a utilização de digitálicos. Uma vez confirmado o diagnóstico de insuficiência cardíaca, deve ser iniciado um tratamento ativo e eficaz. Ao mesmo tempo, devem ser utilizados antibióticos de largo espetro em doses elevadas para controlar a inflamação pulmonar e reduzir a hipoxia [2]. Enquanto se corrige ativamente a insuficiência cardíaca, o momento da remoção do corpo estranho traqueal deve ser oportuno e a causa da insuficiência cardíaca deve ser erradicada; para a combinação de insuficiência cardíaca após a operação de remoção, a inalação de oxigénio, a cardioplegia e a diurese devem ser administradas como medidas terapêuticas. O corpo estranho brônquico na operação de anestesia local ou sem anestesia, é obrigado a fazer a criança lutar, aumento do consumo de oxigénio, juntamente com hipóxia e retenção de dióxido de carbono, traqueoscopia, excitação do nervo simpático, taquicardia sinusal, pode ser desencadeada para agravar a insuficiência cardíaca. Portanto, é apropriado usar anestesia geral, anestesia geral com cetamina, embora tenha um efeito rápido, curta duração de ação, despertar rápido, sem inibição da respiração, características de circulação, mas propenso a laringoespasmo e agravar a condição. A experiência preliminar sugere que é melhor não utilizar a anestesia geral com cetamina. A correção da insuficiência cardíaca utiliza frequentemente o método de administração da dose de saturação rápida de cediran. 3 ~ 4 mg / kg para 2 anos de idade, 2 anos de idade ou mais usam 2 ~ 3 mg / kg de administração intravenosa, a primeira vez com 2/3, o restante 1/3 de acordo com a condição do 2 ~ 4 h após a administração do medicamento, na remoção de corpos estranhos, correção de insuficiência cardíaca, controle de inflamação pulmonar, a condição do estável pode ser descontinuada. Neste grupo, 28 casos de administração rápida de medicamentos, 17 casos de insuficiência cardíaca foram corrigidos rapidamente, 9 casos de insuficiência cardíaca estavam basicamente sob controle, e a digoxina foi usada para manter, e 2 casos dos quais 1 caso foi combinado com defeito do septo atrial e infeção pulmonar grave e não conseguiu corrigir a insuficiência cardíaca e morreu; outro caso de história de corpo estranho de até 3 meses, foi diagnosticado erroneamente como “pneumonia”, o tratamento foi ineficaz e o intraoperatório descobriu que o corpo estranho havia sido embrulhado e a granulação foi removida primeiro por fórceps, e então o corpo estranho foi removido por fórceps. Durante a operação, verificou-se que o corpo estranho tinha sido enrolado, e a granulação foi primeiramente pinçada, e finalmente o corpo estranho foi removido, e uma grande quantidade de secreção purulenta foi aspirada. A operação demorou mais tempo, e depois de retirar a traqueoscopia, verificou-se que havia expetoração espumosa rosa, que foi complicada com edema pulmonar e insuficiência cardíaca, e morreu após o fracasso do tratamento através do sintomático, diurético cardíaco e outras medidas de primeiros socorros. No processo de utilização de digitálicos, a sua quantidade terapêutica é semelhante à quantidade de intoxicação, e é propensa a reacções tóxicas, pelo que é necessário controlar a dosagem e observar atentamente as suas reacções tóxicas.