A síndrome do intestino irritável é um grupo de perturbações crónicas disfuncionais intestinais comuns que se manifestam clinicamente como dor abdominal, inchaço, e alterações nos hábitos e comportamento intestinal. Na realidade, são apenas necessários três passos para diagnosticar a síndrome do cólon irritável.
Primeiro passo.
1. dores abdominais.
O sintoma mais típico da SII, que vai desde o peito para baixo e acima das nádegas. Ocorre principalmente em torno do umbigo e no abdómen inferior, e é sobretudo paroxístico, mas pode também apresentar-se como dor espasmódica ou cólica. A dor abdominal pode muitas vezes ser significativamente aliviada após um movimento intestinal. A ocorrência de dor abdominal em relação aos hábitos intestinais
2. distensão abdominal .
3. hábitos intestinais alterados .
(1) IBS-C: IBS associada à obstipação.
(2) IBS-D: IBS com diarreia.
(3) IBS-M: Tipo misto de IBS.
Os três subtipos de síndrome do intestino irritável – constipado, diarreico e misto – deixarão de ser considerados distúrbios distintos. Em vez disso, estes sintomas existirão dentro de um espectro de apresentação de sintomas ligados por características fisiopatológicas.
Segundo passo.
Investigações complementares completas
1. hemograma de rotina: hemograma e classificação para excluir anemia e outras doenças infecciosas e malignas.
2. rotina e cultura das fezes: observar infecções bacterianas intestinais, parasitas e sintomas de sangue nas fezes.
3.Sigmoid e colonoscopia : A endoscopia é geralmente feita quando há perda de peso e sangue nas fezes.
4.Psychological teste : avaliar a saúde psicológica do paciente através de questionários para detectar ansiedade, depressão ou outros distúrbios psicológicos;”.
Passo 3.
Diagnóstico definitivo.
1. duração da doença de mais de 6 meses, com dor abdominal persistente ou recorrente desde os últimos 3 meses, com dor abdominal a ocorrer pelo menos um dia por semana.
(1) Início do sintoma associado à defecação.
(2) Sintomatologia com alteração do hábito intestinal.
(3) Início do sintoma com alteração do padrão das fezes.
2. ausência de alterações morfológicas e anomalias bioquímicas que possam explicar os sintomas.
Os seguintes sintomas não são essenciais para o diagnóstico, mas são comuns e quanto mais sintomas existem, mais apoiam o diagnóstico de SII.
(1) Frequência intestinal anormal (>3 movimentos intestinais por dia ou <3 por semana).
(2) Padrão anormal de fezes (fezes grumosas/rígidas ou aquosas).
(3) Movimentos intestinais anormais (esforço, urgência, movimentos intestinais incompletos).
(4) Distensão gastrointestinal ou uma sensação de distensão no abdómen.
(5) Mucus stools.
Em geral, há uma falta de especificidade no diagnóstico dos sintomas clínicos da SII, e os factores fisiopatológicos associados à SII são tão multifacetados que nenhum mecanismo fisiopatológico único pode ser utilizado para explicar os sintomas complexos.
O tratamento e a prevenção devem ser individualizados de acordo com a gravidade dos sintomas, frequência dos ataques e tipo de sintoma, e incluir uma combinação de intervenções psicossociais, terapia dietética e tratamento farmacológico.