Biópsia com agulha central Uma biópsia com agulha central (CNB) é um método de remover uma quantidade suficiente de tecido de um caroço de peito para um diagnóstico qualitativo mais preciso sem cirurgia, utilizando uma agulha de biópsia, ou seja, aspirando o tecido patológico e outros componentes da lesão através de uma agulha oca para produzir uma secção para exame histológico. A criação da agulha de núcleo oco alterou a prática anterior de biopsia cirúrgica como único método para obter um diagnóstico histopatológico, e é uma expansão precoce de técnicas minimamente invasivas no diagnóstico de tumores mamários. Estes incluem biópsia convencional CNB, US-CNB (ultrasound-guided CNB) ou SCNB (X-ray stereotactic CNB). US-CNB é mais comummente utilizado clinicamente. (I) Avaliação das vantagens e desvantagens 1. a. Compensa as limitações do FNA no diagnóstico: como o FNA obtém um diagnóstico citológico, não pode diferenciar entre carcinoma in situ e carcinoma invasivo; o CNB obtém um diagnóstico histológico e pode realizar secção patológica para tipagem patológica, análise do estado dos receptores de estrogénio e progesterona, bem como imuno-histoquímica e genotipagem, o que pode não só fazer um diagnóstico histológico mais definitivo, mas também diferenciar entre carcinoma primário. Pode também diferenciar entre carcinoma in situ e carcinoma invasivo, fornecer uma base de diagnóstico para quimioterapia neoadjuvante, biopsia de gânglios linfáticos anteriores e pacientes com recorrência metastática, e detectar indicadores prognósticos para avaliação global e formulação de planos de tratamento individualizados. b. Reduz significativamente o número de biópsias cirúrgicas e reduz os custos de diagnóstico. c. Rápido, preciso, minimamente invasivo, com pouca ou nenhuma alteração significativa da estrutura mamária, etc. 2. desvantagens As agulhas têm de ser repetidamente inseridas e retiradas várias vezes (geralmente é necessário obter 3-5 tiras de tecido satisfatórias), aumentando a dor do paciente. (ii) Indicações: 1. um caroço mamário palpável, e a imagem sugere uma lesão intra-mamária ocupante na área correspondente, exigindo uma biopsia minimamente invasiva ou uma excisão minimamente invasiva para um diagnóstico definitivo. 2. se uma massa não for palpável, e a ultra-sonografia mamária revelar uma lesão mamária ocupante suspeitosa e impalpável com uma classificação de grau 4 ou superior, ou grau 3, se solicitado pela paciente ou se outras considerações clínicas se aplicarem. A biopsia também pode ser considerada. 3. aquelas sem massa palpável e com lesões microcalcificadas suspeitas na mamografia, BI-RADS grau IV ou superior, sem massa palpável no peito e outros tipos de lesões BI-RADS grau IV ou superior na mamografia (por exemplo, massas, distorções estruturais, etc.) que não podem ser localizadas com precisão na ultra-sonografia; algumas lesões BI-RADS grau III, se solicitadas pela paciente ou consideradas clinicamente de outra forma. A biopsia também pode ser considerada. (iii) Contra-indicações Os doentes com doença sistémica grave e doença hemorrágica grave e os doentes com infecção local a ser perfurada não devem ser submetidos a este exame.