A vertigem posicional paroxística benigna (BPPV) é uma das doenças periféricas vestibulares mais comuns que causam vertigens. Ocorre subitamente quando a cabeça muda de posição e o paciente sente uma intensa vertigem rotacional que normalmente dura menos de 40 segundos. Os gatilhos comuns são levantar-se, deitar-se ou virar-se na cama, virar a cabeça, ou quando se acelera ou desacelera subitamente num carro, e em casos graves não só vertigens, mas também náuseas, vómitos, suores frios, e nistagmo, uma vibração dos globos oculares, quando se muda de posição. Embora a duração seja de apenas alguns segundos a alguns minutos, a ameaça psicológica colocada pelo medo do doente é muito maior do que a própria doença. A causa da VPPB é otolitíase, traumatismo, fornecimento inadequado de sangue ao ouvido interno, etc. A VPPB é diagnosticada pelo teste postural Dix-Hallpike e Roll para confirmação e reposicionamento manual. Este passo é normalmente realizado no hospital. É muitas vezes normal que alguns pacientes continuem a sentir-se tontos após a manipulação e isto normalmente dura 3-7 dias. Então o que acontece se o paciente continuar a ter uma sensação de rotação? O primeiro passo é manter o lado saudável do corpo. Normalmente quando os testes Dix-Hallpike e Roll são concluídos no hospital, se forem positivos, o médico dirá ao paciente se a lesão está no lado esquerdo ou direito e depois mantemos o lado saudável do corpo durante um dia. O passo seguinte é o exercício Brandt-daroff, também conhecido como exercício de vertigem. O paciente senta-se na borda da cama com a cabeça num ângulo de 45 graus em relação ao lado saudável, e reclina-se rapidamente para o lado afectado com a cabeça num ângulo de 45 graus em relação ao lado superior oblíquo. Deixar a vertigem desaparecer e ficar durante 30 segundos. Sentar-se e esperar que a vertigem desapareça novamente, depois repetir o acima referido para o lado oposto, ficar durante 30 segundos e sentar-se de pé. Repetir todo o exercício de tratamento 10-20 vezes, 3 vezes por dia. Parar 2 dias após a vertigem ter desaparecido. A vertigem desaparecerá após duas semanas deste tratamento. Além disso, para pacientes com hipofunção vestibular crónica que necessitam de reabilitação vestibular podem ser aplicados alguns métodos comuns de reabilitação vestibular, adequados para os pacientes se treinarem a si próprios em casa. É normal induzir vertigens durante o treino e não há necessidade de estar nervoso. 1. treino da cabeça: (1) baixar e levantar a cabeça; inclinar a cabeça de um lado para o outro (orelhas contra os ombros); (2) virar a cabeça para ambos os lados; (3) as acções acima referidas são realizadas com os olhos abertos e fechados respectivamente. 2. treino do olhar: (1) virar os olhos para cima e para baixo, esquerda e direita; (2) pendurar um marcador na parede e olhar para o marcador enquanto se movimenta a cabeça; (3) membros da família que se movem com o marcador nas mãos e o doente a olhar para o marcador enquanto se move a cabeça. 3. treino de posição: (1) sentar-se num banco com a cabeça para baixo e atar atacadores; (2) dobrar-se e atar atacadores com a cabeça virada primeiro para o pé esquerdo e depois para o pé direito; (3) deitar-se e virar-se para um lado; (4) deitar-se na cama e sentar-se deitado para cima; (5) as acções acima referidas são realizadas com os olhos abertos e os olhos fechados respectivamente. 4. treino postural: (1) ficar de pé com os pés juntos; (2) ficar de pé sobre um pé; (3) andar em linha recta; reforçar o movimento em linha recta – dedos dos pés junto ao calcanhar do pé dianteiro; (4) repetir movimentos de cabeça e olhos em situações de pé e andar; (5) encontrar um ponto central e andar em círculo. (6) Subir e descer escadas; (5) Os movimentos acima são realizados com os olhos abertos e os olhos fechados, respectivamente. 5. requisitos de treino: (1) 2 vezes por dia, 15 minutos de cada vez; (2) vertigem gradual e suave é normal durante o treino; (3) treino envolvendo estar de pé e caminhar, especialmente de olhos fechados, requer protecção familiar apropriada.