1. perturbações da tiróide relacionadas com a hormona tiroideia (1) Doenças da tiróide com TSH elevada Fase de recuperação da síndrome patológica da função tiroideia normal Quando o corpo se encontra numa doença sistémica ou grave, haverá uma síndrome T3 ou T4 baixa. Uma vez na fase de recuperação da doença, o soro TSH transitará da gama normal para a fase elevada. À medida que a doença recupera totalmente, o soro TSH volta gradualmente ao normal. (2) Perturbações da tiróide com TSH reduzida 1). Gonadotropina coriónica humana (HCG) relacionada com tirotoxicose Várias causas fisiológicas ou patológicas do aumento do HCG no corpo, tais como gravidezes múltiplas, carcinoma coriónico, e gravida, resultam num aumento do HCG, que tem efeitos semelhantes aos do TSH, levando a um aumento dos níveis séricos da hormona tiróide e a uma concomitante diminuição do TSH. 2). Outros estados patológicos ou medicamentos Causando uma diminuição da TSH Algumas doenças e medicamentos podem também causar uma diminuição da TSH abaixo do limite inferior da gama normal. Uma das causas mais comuns é um aumento do cortisol. Isto pode ser causado quer pela utilização de glicocorticóides exógenos quer por um aumento do cortisol endógeno, tal como a síndrome de Cushing. 2. recomendações para a utilização de testes laboratoriais no diagnóstico e tratamento de doenças da tiróide (1) Os níveis séricos de TSH têm variações diurnas, atingindo o seu pico à noite, com o valor mais baixo observado entre as 10:00 e as 16:00, que é apenas 50% do pico. (2) Os níveis de TSH aumentam na infância, com o uso de certas drogas (por exemplo, pranolol); diminuem no primeiro trimestre de gravidez, com o uso de certas drogas (por exemplo, glucocorticoides, dopamina, fenitoína de sódio, carbamazepina e furosemida). (3) Como os ensaios actuais não podem distinguir entre a presença e ausência de isómeros TSH biologicamente activos, o TSH por si só não pode ser utilizado para determinar o hipotiroidismo secundário. Da mesma forma, porque o teste é para o tautómero TSH biologicamente inactivo, o nível de TSH imunologicamente activo é relatado como normal e o diagnóstico de hipotiroidismo central é ignorado. (4) Escolha do método de rastreio do hipotiroidismo congénito em recém-nascidos parturientes e prematuros: a TSH aumenta rapidamente e persiste durante 24 h após o corte do cordão umbilical, enquanto que o início e a duração do pico em recém-nascidos prematuros pode ser atrasado, e os resultados da TSH podem ser falsamente elevados se testados dentro de 24 h após o nascimento do recém-nascido. Ao rastrear bebés prematuros, recomenda-se que os espécimes sejam colhidos 2-4 semanas após o nascimento, uma vez que o pico tardio de TSH em alguns bebés prematuros pode ser devido a mecanismos de feedback da hipófise imaturo-tiróide em bebés prematuros. O método TT4 preferido é vantajoso para bebés de baixo peso à nascença ou quando o rastreio é realizado dentro das primeiras 24 h de nascimento.