A fase de hepatomegalia cinzenta da pneumonia lobar aparece principalmente nos dias 5-6 da doença, quando a superfície dos pulmões está significativamente inchada e os lóbulos também estão inchados, e neste momento o congestionamento diminui gradualmente e a cor vermelha muda para cinzento, daí o nome de hepatomegalia cinzenta. As alterações patológicas são principalmente a exsudação de fibrina e uma grande infiltração de neutrófilos. A pneumonia lobar é auto-limitada e é causada pela infecção por Streptococcus pneumoniae, pelo que não é muito difícil de tratar. Primeiro, é necessário tratamento sintomático, e depois é necessário tratamento anti-inflamatório com antibióticos. Em geral, a febre na pneumonia lobar é mais grave e resulta frequentemente em febre alta, o que requer suspensão oral de ibuprofeno e suspensão de acetaminofeno para tratamento antipirético, combinado com arrefecimento físico para melhores resultados. Se não houver alergia à penicilina, o gotejamento intravenoso da penicilina pode ser utilizado para tratamento anti-inflamatório.