Quando a inflamação do apêndice é grave, como a apendicite supurativa aguda ou a apendicite gangrenosa, todo o apêndice é frequentemente envolvido, fazendo com que o apêndice forme um exsudado inflamatório purulento, e as bactérias entram no sistema portal retrógrado através da veia apendiceal, através da veia mesentérica superior, causando frequentemente flebite portal, onde o doente desenvolve febre alta, náuseas, frequentemente acompanhadas de sintomas clínicos como dores e arrepios abdominais, e à medida que a inflamação da veia portal piora, pode envolver o fígado para formar um fígado bacteriano Com o aumento da inflamação da veia porta, o fígado pode ser envolvido para formar um abcesso hepático bacteriano, que é uma causa importante da formação de abcesso hepático. Os abcessos hepáticos caracterizam-se frequentemente por febre alta, arrepios e dores na zona hepática como as principais manifestações clínicas. O tratamento antibiótico geral não é eficaz e requer intervenção para remover o pus de abcesso do fígado e depois continuar o tratamento anti-inflamatório, com uma certa hipótese de morte.