À medida que a tecnologia continua a desenvolver-se e o nível de vida das pessoas continua a aumentar, os telemóveis estão a tornar-se cada vez mais uma necessidade diária. Contudo, a utilização excessiva de smartphones pode também levar a uma série de lesões, tais como o polegar Blackberry, uma desordem das articulações dos dedos causada pela utilização de telefones Blackberry. (Ocorre quando o uso excessivo de telefones Blackberry para correio electrónico e mensagens de texto provoca tensão repetitiva nos dedos). Gilman et al. do Naval Medical Center San Diego, EUA, apresentaram um caso de ruptura do tendão extensor do polegar longo devido ao uso excessivo de jogos de smartphone, publicado na recente revista JAMA Internal Medicine. Apresentação do caso: O paciente, um homem de 29 anos com um lábio direito, apresentou-se na clínica com dores persistentes e movimento limitado do seu polegar esquerdo. Segundo o paciente, ele tinha jogado um jogo de vídeo no seu smartphone quase todo o dia durante 6-8 semanas antes do aparecimento deste sintoma. O paciente estava habituado a jogar com a sua mão esquerda enquanto fazia outras tarefas com a sua mão direita. Enquanto jogava, o paciente não sentia qualquer desconforto e de acordo com o paciente “o jogo era secundário mas necessário, a mão não podia ser parada”. O paciente não tinha lesões ou cirurgias anteriores em qualquer das mãos e não tinha antecedentes de artrite inflamatória, uso de quinolonas ou outras rupturas tendinosas predisponentes. Ao exame: o tendão extensor longo do polegar esquerdo não era palpável e nenhum movimento tendinoso foi visto quando o tendão do pulso foi imobilizado. O alcance do movimento da articulação metacarpofalângica do polegar esquerdo era de 10°-80° e o alcance do movimento da articulação interfalângica era de 30°-70°. Estas condições não estavam presentes no polegar direito, levando ao diagnóstico de uma ruptura do tendão extensor do polegar longo esquerdo. O plano de tratamento do paciente era enxertar o músculo extensor índice (um dos dois tendões extensores do dedo indicador) para o tendão extensor longo do polegar. Intraoperatoriamente, foi observada uma ruptura do longo tendão extensor do polegar entre as articulações metacarpofalângica e carpal. Os jogadores do jogo de vídeo em que o paciente é viciado estão ligados uns aos outros através de software social e smartphones através da Internet. O software de redes sociais permite aos jogadores chamar os seus amigos para se juntarem a eles, e várias características destes jogos de vídeo móveis tornaram-nos populares: um mundo virtual que não é restringido pelo ambiente circundante, um sistema de realização dentro do jogo e entretenimento em massa. A emoção do jogo é experimentada pelo jogador juntamente com uma série de reacções fisiológicas que estimulam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando num ritmo cardíaco rápido, aumento da pressão sanguínea e excitação simpática. O processo de jogo suprime a percepção da dor na criança queimada, a distracção pelo que se vê à frente dos olhos e a neurosecreção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal pode ser a razão pela qual o paciente não sentiu desconforto durante o jogo. Devido à falta de desconforto sentido no dedo durante o jogo, o paciente optou por continuar a jogar, o que levou ao desbaste do tendão e à subsequente ruptura do tendão. Ao contrário de uma lesão de alta energia em que o tendão está no seu ponto mais fino ou na proximidade do osso, neste caso o tendão foi rompido no meio. Dica: Este é um exemplo extremo, mas os casos de artrite nos dedos, tendinites, dores no cotovelo e ombro causadas por brincar com telemóveis são comuns.