1. a cirurgia de conservação da mama significa que para as pacientes com cancro da mama que são adequadas para a conservação da mama, fazemos uma excisão prolongada do tumor, fazemos exames patológicos da parte superior, inferior, interior, exterior, superfície e inferior do tumor para assegurar que o tumor é removido de forma limpa e a mama é preservada, e adicionamos radioterapia da mama inteira após a cirurgia. Esta é uma das formas mais comuns de cirurgia do cancro da mama que utilizamos actualmente.
2. benefícios da cirurgia de conservação dos seios.
(1) A cirurgia é menos invasiva e não requer a remoção da mama inteira.
(2) É psicologicamente bem aceite, pois a maioria das mulheres não quer perder os seus seios e o impacto cosmético da cirurgia de conservação dos seios é minimizado.
(3) É fácil viver após a cirurgia, uma vez que não precisa de usar um corpo estranho quando sai, e não afecta a sua participação em quaisquer actividades de grupo ou desportos, tais como natação.
(4) O impacto sobre a vida familiar do casal é mínimo.
3) A cirurgia de conservação dos seios é segura? Esta é a questão mais importante para as nossas pacientes. Se um tumor já cresceu no seio, é mais provável que se repita? A cirurgia de conservação dos seios tem sido realizada desde os anos 70, e um grande número de estudos clínicos em todo o mundo confirmaram que, para as pacientes adequadas à cirurgia de conservação dos seios, não há diferença na probabilidade de recorrência local e na taxa de sobrevivência global entre a cirurgia de conservação dos seios mais a radioterapia e a mastectomia, e alguns estudos sugerem que a sobrevivência das pacientes tratadas com cirurgia de conservação dos seios é ainda melhor do que a das pacientes de mastectomia. Na Europa e nos Estados Unidos, a cirurgia de conservação da mama é responsável por cerca de 60% da cirurgia do cancro da mama, enquanto na China, a proporção é inferior a 20%.
Em princípio, a cirurgia de conservação dos seios deve ser combinada com a radioterapia de peito inteiro, mas quantos danos irá a radioterapia de peito inteiro causar ao corpo? Algumas pacientes desistem da cirurgia de conservação dos seios porque têm medo da radioterapia. A radioterapia pode danificar o coração, os pulmões, a pele local e os tecidos subcutâneos, mas devido aos rápidos avanços na tecnologia da radioterapia, os danos são cada vez menores, e a maioria dos pacientes pode tolerá-los. Além disso, mesmo sem conservação dos seios, algumas pacientes ainda precisam de radioterapia, tais como as que têm gânglios linfáticos metastáticos na axila, as que têm invasão tumoral da pele, as que têm invasão tumoral da parede torácica, as que têm nódulos maiores que 5cm e assim por diante.
5.What são as circunstâncias em que não podemos escolher a cirurgia de conservação dos seios? Existem apenas 3 contra-indicações absolutas para a cirurgia de conservação dos seios.
Se o exame patológico nos disser que ainda existem células tumorais na superfície cortada, então temos de fazer outra excisão local e outro exame patológico novamente. Se as células tumorais ainda puderem ser vistas, então normalmente desistimos da cirurgia de conservação dos seios e mudamos para mastectomia com ou sem reconstrução mamária de fase I.
(2) Espera-se que a radioterapia não esteja disponível após a cirurgia, por exemplo, se a paciente tiver feito radioterapia à mama ou à parede torácica num curto espaço de tempo, se não houver equipamento ou tecnologia de radioterapia disponível, ou se as próprias condições objectivas da paciente a limitarem.
(3) Se a paciente recusar a conservação dos seios por várias razões, o médico não pode dar a conservação dos seios à paciente.
6.What são as circunstâncias em que devemos ser cuidadosos na escolha da cirurgia de conservação dos seios?
(1) Existem lesões múltiplas no seio que se suspeita serem malignas, chamamos a isto uma lesão multicêntrica ou multifocal.
(2) As que têm calcificações mucóides difusas no seio, que são mais extensas.
(3) Se foram feitos testes genéticos, existem portadores dos oncogenes BRCA1 e BRCA2.
(4) Aqueles com doença activa do tecido conjuntivo, como o lúpus eritematoso, têm alguma dificuldade com a radioterapia.
Nestes casos, embora a conservação dos seios não seja absolutamente impossível, o risco de recorrência local é relativamente elevado e a conservação dos seios deve ser feita com cautela.
7) Em que casos podemos escolher com segurança a cirurgia de conservação dos seios? Nos casos em que o caroço no peito é relativamente pequeno, o tumor pode ser completamente removido e o aspecto do peito após a cirurgia pode ser garantido. Para alguns nódulos maiores, podemos também utilizar técnicas oncoplásticas para assegurar uma aparência esteticamente agradável.
Em conclusão, a cirurgia de conservação dos seios é uma opção segura e razoável quando as condições são adequadas, e os benefícios que traz superam em muito as desvantagens. É claro que a situação de cada paciente é diferente e se a cirurgia de conservação dos seios é uma opção adequada requer uma discussão detalhada com o médico de cuidados primários, tendo em conta os conselhos do médico, bem como as suas próprias considerações e a opinião da sua família para fazer uma escolha razoável.