Os sintomas da depressão: os episódios depressivos são dominados por um humor depressivo que é desproporcionado em relação à situação, e pode variar desde o mau humor ao luto e até ao mal-estar. Em casos graves, podem ocorrer sintomas psicóticos, tais como alucinações e delírios. A ansiedade e a agitação motora são proeminentes em alguns casos. Os episódios depressivos caracterizam-se por um humor depressivo como manifestação clínica principal, 1. perda de interesse e desagradável, 2. perda de energia ou fadiga, 3. atraso ou agitação psicomotora, 4. baixa auto-estima, culpa ou sentimento de culpa, 5. dificuldade de associação ou capacidade reduzida de pensar por si próprio, 6. pensamentos recorrentes de morte ou comportamento suicida ou autolesão, 7. distúrbios do sono, tais como insónia, despertar precoce, ou 8. diminuição do apetite ou perda de peso significativa; 9. diminuição do desejo sexual. Este é o sintoma central da depressão, que vai desde o mau humor e a infelicidade à miséria, ao pessimismo e ao desespero, e a uma vida pior que a morte. Esta é a característica biológica da depressão. Para além do humor depressivo, o paciente pode experimentar uma diminuição da auto-estima, uma sensação de inutilidade, desesperança, impotência e inutilidade, muitas vezes acompanhada de auto-culpa e auto-confiança. Em casos graves, podem ocorrer delírios de culpa e paranóia, e alguns pacientes podem experimentar alucinações, delírios e outros sintomas de esquizofrenia, notando que alguns pacientes podem experimentar um suicídio prolongado. 2. pensamento atrasado: Os pacientes pensam e consideram as coisas mais lentamente, são menos sensíveis, e sentem que o seu “cérebro está enferrujado” e “como uma camada de pasta”. Clinicamente, há uma acentuada redução da fala, um acentuado abrandamento da fala, uma voz baixa, dificuldade em responder a perguntas, ou em casos graves, a incapacidade de comunicar sem problemas, dando a impressão de que o paciente se tornou estúpido. Em depressão grave, a vontade do paciente é reduzida de forma significativa e persistente e inibida, tais como comportamento lento, vida passiva e preguiçosa, má higiene pessoal, estar acamado, viver sozinho atrás de portas fechadas, tratar os familiares friamente, evitar interacção social, não querer fazer nada, não querer interagir com as pessoas à sua volta e muitas vezes sentar-se sozinho. Em casos graves, o paciente nem sequer se preocupa com a alimentação, a bebida e outras necessidades fisiológicas e de higiene pessoal, e está despenteado e desgrenhado, desenvolvendo-se mesmo em inarticulado, imóvel e não comestível. 4. ideação suicida: Em casos graves, os pacientes têm frequentemente ideação ou comportamento suicida, acreditando que viver é demasiado doloroso e que a morte é o melhor alívio, ou que “eles são redundantes no mundo”. A presença de ideação e comportamento suicida indica que o paciente se encontra em estado grave e precisa de ser acompanhado de perto e prontamente visto por um psiquiatra ou psiquiatra, ou hospitalizado, se necessário, pois este é o sintoma mais perigoso da depressão e é preciso estar vigilante. 5, défice cognitivo: pacientes deprimidos têm défice cognitivo: perda de memória, dificuldades de aprendizagem, défice de atenção, tempo de reacção prolongado, má capacidade de raciocínio abstracto, má fluência da linguagem, percepção espacial, coordenação olho-mão e flexibilidade de pensamento, etc. Em casos graves, parece que os pacientes com demência, chamados “pseudo-demência A isto chama-se “pseudo-demência”. 6. sintomas somáticos: Porque é que a maioria dos pacientes deprimidos não vão à psiquiatria mas à medicina interna e a outros departamentos não psiquiátricos e psiquiátricos? É porque os pacientes deprimidos têm frequentemente muitas queixas físicas, que muitas vezes não são reconhecidas pelos médicos em medicina interna, etc. Os pacientes não pensam que estão deprimidos, mas apenas se sentem desconfortáveis fisicamente, e muitas vezes estamos relutantes em admitir que temos uma doença mental, mas estamos dispostos a admitir que há algo de errado com o nosso corpo, temendo discriminação por termos uma doença mental. Os sintomas somáticos são comuns: perturbações do sono (dificuldade em adormecer, despertar precoce) sintomas digestivos (náuseas, vómitos, obstipação), dor em qualquer parte do corpo, sintomas cardiovasculares (pânico, tensão torácica, sudorese), etc. As queixas de desconforto somático podem envolver todos os órgãos, e os sintomas de disfunção autonómica são também mais comuns. O despertar precoce é definido como acordar 2-3 horas mais cedo do que o habitual e não poder voltar a dormir depois de acordar. O despertar precoce e a obstipação são características biológicas de episódios depressivos, bem como uma acentuada perda de apetite e libido, e em algumas mulheres, perturbações menstruais (períodos atrasados, parados, baixo fluxo menstrual).