2015 Directrizes chinesas para a hepatite B: Pontos finais de tratamento para a hepatite B crónica: 1. Pontos finais desejáveis: Os pacientes HBeAg-positivos e HBeAg-negativos que obtêm o desaparecimento duradouro do HBsAg com ou sem conversão serológica do HBsAg após a descontinuação da droga. 2. parâmetros satisfatórios: doentes HBeAg-positivos com resposta virológica sustentada e normalização ALT com seroconversão HBeAg após a descontinuação; doentes HBeAg-negativos com resposta virológica sustentada e normalização ALT após a descontinuação. 3. parâmetros essenciais: manutenção da resposta virológica (ADN HBV indetectável) durante um período prolongado de tempo durante a terapia antiviral se não for obtida uma resposta sustentada após a descontinuação do medicamento. 4. dados de eficácia: (1) Interferão de acção prolongada: doentes com hepatite B crónica HBeAg positivos tratados durante 48 semanas com uma taxa de conversão serológica de HBeAg de 32%-36% e taxa de conversão de HBsAg de 2,3%-3% às 24 semanas de seguimento da descontinuação. Pacientes com hepatite B crónica HBeAg negativa A taxa de desaparecimento do HBsAg foi de 3% às 24 semanas de interrupção do tratamento e aumentou para 8,7% aos 3 anos de interrupção do acompanhamento e 12% aos 5 anos de interrupção do tratamento. (2) O estudo de seguimento do tratamento ETV a longo prazo mostrou que os doentes com hepatite B crónica HBeAg positiva tratados durante 5 anos tinham uma taxa de 94% de regressão do ADN HBV e uma taxa de regressão ALT de 80% (3) A tibivudina, se o ADN HBV de 300 cópias/mL for alcançado às 24 semanas de tratamento, tem melhor eficácia e menor incidência de resistência aos medicamentos aos 1 e 2 anos de tratamento (4) O fumarato de disoproxil tenofovir (4) Fumarato de tenofovir disoproxil: Em pacientes com hepatite B crónica HBeAg positiva, a taxa de conversão do ADN HBV às 48 semanas de tratamento foi de 76%, a taxa de conversão serológica HBeAg foi de 21% e a taxa de reversão da ALT foi de 68%. Em doentes com hepatite B crónica HBeAg negativa, a taxa de conversão do ADN HBV às 48 semanas de tratamento foi de 93% e a taxa de normalização da ALT foi de 76%. Interpretação da Dra. Ma: 1. o ponto final ideal é marcado pela presença da conversão do HBsAg e, em alguns casos, pela positividade do HBsAb. Isto significa que a hepatite B é clinicamente curada, e a estabilidade da hepatite B ao longo da vida é mais provável após a descontinuação do medicamento. É relativamente rara actualmente, mas tem sido observada na clínica, especialmente em pacientes que utilizam interferão de acção prolongada. 2. ponto final satisfatório: Para HBeAg hepatite B positiva, a marca distintiva é o aparecimento de HBeAg a tornar-se negativo e HBeAb positivo, que é geralmente referido como um trigémeo maior a transformar-se num trigémeo menor. Isto significa que a hepatite B é estável e as probabilidades de recaída são muito menores do que nos pacientes com trigémeos maiores. Para a hepatite B HBeAg-negativa, a marca distintiva é o aparecimento de um período prolongado de HBVDNA indetectável e função hepática normal. É agora mais comum clinicamente, principalmente em pacientes que estiveram em uso de interferon ou análogos nucleósidos durante muito tempo para combater o vírus. 3. o objectivo básico, após o uso actual da terapia antiviral, é o objectivo básico. Se o HBVDNA ainda for repetidamente positivo, sugere tratamento deficiente ou falha no tratamento e requer consulta imediata para alterar o plano de tratamento. 4, portanto, pacientes com hepatite B crónica, através de tratamento antiviral razoável e apropriado, a maioria deles pode obter os parâmetros de tratamento acima referidos, o que pode conseguir o controlo da progressão da doença e retardar eficazmente o risco de cirrose e cancro do fígado. No entanto, a condição é que a terapia antiviral é necessária durante um período de tempo suficientemente longo. É capaz de o fazer? Se assim for, parabéns, a hepatite B não será uma ameaça para a sua saúde!