O que é uma subluxação do tendão peroneal?

  O tendão peroneal longo e curto está localizado no lado lateral da panturrilha e corre imediatamente a seguir ao tornozelo externo, sendo essencial para a função de flexão palmar e rotação externa do pé. Uma subluxação do tendão peroneal é um estado em que o tendão está fora da sua posição anatómica normal e salta irregularmente de volta ao seu lugar. A fim de melhor compreender a subluxação do tendão peroneal, é necessário rever as estruturas anatómicas relevantes.  Os tendões peroneais longos e curtos são as estruturas laterais mais importantes de apoio do tornozelo. Estes tendões localizam-se no aspecto lateral da fíbula e terminam no pé através do aspecto posterior do tornozelo exterior. Posteriores ao tornozelo exterior, os tendões encontram-se numa ranhura ligeiramente deprimida e são circundados por uma bainha. A camada superficial da bainha forma uma banda de apoio para melhorar a fixação do tendão.  Há muitas causas de subluxação do tendão peroneal, alguns pacientes têm anomalias congénitas de desenvolvimento anatómico resultando num sulco superficial no aspecto posterior do tornozelo exterior, uma banda de apoio relaxada, uma banda de apoio estreita ou uma deficiência. No entanto, a causa mais comum da subluxação do tendão peroneal continua a ser a entorse do tornozelo.  Os pacientes com subluxação do tendão peroneal apresentam frequentemente: 1) dor e pressão em torno do tendão, 2) uma sensação localizada de rebentamento do tendão, 3) instabilidade do tornozelo, 4) inchaço e 5) deslizamento ectópico significativo do tendão.  A fim de diagnosticar uma subluxação do tendão peroneal, é necessária uma combinação de exame físico e um estudo de impacto. As radiografias e a ressonância magnética podem ajudar a confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias. O teste de esforço do pé em dorsiflexão e rotação externa é necessário para diagnosticar a subluxação do tendão peroneal.  O tratamento da subluxação do tendão peroneal está dividido em tratamento conservador e cirúrgico. O tratamento conservador inclui a travagem, a medicação, a fisioterapia e o escoramento especializado. No entanto, em pacientes com elevadas exigências de mobilidade, o tratamento conservador é menos eficaz e a subluxação persistente resultará na rotura do tendão. O tratamento cirúrgico é mais apropriado para estes pacientes com elevados requisitos de mobilidade. O tratamento cirúrgico envolve a reparação da banda de suporte do tendão, a reconstrução da ranhura que segura o tendão no lado posterior da fíbula ou a reconstrução de algumas estruturas de bloqueio ósseo.