A ejaculação (EA) é uma condição em que o pénis é capaz de erecção e relações sexuais normais, mas não atinge o orgasmo ou o prazer sexual e não pode ejacular, ou em que o sémen pode ser ejaculado noutras circunstâncias, mas não na vagina. A principal manifestação é que nenhum sémen é ejaculado quando o casal atinge o orgasmo juntos, mas o homem terá uma história de ejaculação masturbatória ou emissão seminal e irá mais frequentemente para o hospital porque causa infertilidade.
Actualmente, o tratamento clínico da ejaculação divide-se principalmente em terapia de educação psicológica e sexual, terapia de comportamento sexual, medicação, fisioterapia e tratamento de medicina chinesa.
I. Tratamento psicológico e de educação sexual
A maioria dos pacientes com EA sofre de ejaculação funcional, que é causada por stress psicológico excessivo e falta de conhecimento sobre sexo. No tratamento desta categoria de pacientes, é necessário ensinar tanto ao marido como à mulher sobre os órgãos sexuais, conhecimentos gerais de fisiologia e reacções sexuais, e prestar atenção às posturas e métodos sexuais, eliminar ideologias erradas e harmonizar a relação entre marido e mulher.
Tanto o marido como a mulher devem cooperar activamente. A mulher deve encorajar mais o marido e ajudá-lo a eliminar a ansiedade sexual, para que ele possa ter relações sexuais num estado psicológico totalmente relaxado e apaixonado e fortalecer a intensidade da estimulação, para que o pénis possa receber mais estimulação sexual, alcançando assim o objectivo do tratamento.
Segundo, terapia de comportamento sexual
Terapia de comportamento sexual, principalmente através de treino de concentração sensual, de modo a que os pacientes se adaptem gradualmente a, familiarizados com o processo de relações sexuais, melhorar o sentimento de resposta sexual do próprio paciente, reduzir a ansiedade e o medo de relações sexuais.
A terapia de comportamento sexual consiste em 4 processos: treino de foco erótico não genital, treino de foco erótico genital, acomodação vaginal e bombeamento vaginal, permitindo à paciente desfrutar plenamente do prazer da relação sexual, alcançando assim o objectivo de tratar a AE.
Além disso, para melhorar a estimulação do pénis, a ejaculação pode ser ainda mais induzida pela masturbação, ajustando a frequência e duração da relação sexual e mudando a posição, tal como a posição supina feminina, posição agachada, onde a parceira toma a iniciativa de se mover para cima e para baixo esfregando o pénis com força.
III. Medicamentos
Há menos medicamentos orais disponíveis para o tratamento da EA e a eficácia dos medicamentos para a ejaculação é internacionalmente controversa. Estudos clínicos descobriram que a levodopa pode activar o sistema dopa no cérebro e inibir o sistema de 5-hidroxitriptamina para aumentar a excitabilidade do centro ejaculatório, e é utilizada para elevar as anomalias do centro ejaculatório.
Em contraste, a efedrina, quando tomada meia hora antes da relação sexual, aumenta a contracção muscular lisa do canal deferente e tem um efeito pró-ejaculatório, mas está contra-indicada em doentes com hipertensão, doença arterial coronária e hipertiroidismo.
Um estudo recente de Soler et al. descobriu que a administração oral de Midodrine (Midolphine) em doentes com ejaculação melhorou a taxa de sucesso da recuperação de esperma. Os pacientes foram gradualmente aumentados de 7,5mg para 15mg por dia e verificou-se que a ejaculação ocorria em mais de 50% dos pacientes.
IV. Fisioterapia
A ejaculação é induzida pela fisioterapia. Isto inclui principalmente PVS para induzir a ejaculação e EEJ para induzir a ejaculação.
A PVS foi clinicamente aplicada pela primeira vez em 1965 para as perturbações da ejaculação onde existe um arco reflexo ejaculatório completo (acima do nível de T-o). Ao vibrar o nervo dorsal do pénis, o arco reflexo ejaculatório localizado no segmento toracolombar da medula espinal é estimulado para induzir a ejaculação, e a sua eficiência tem sido relatada como sendo de 80%.
O electro ejaculador é indicado para pacientes com qualquer distúrbio ejaculatório que afecte o mecanismo ejaculatório do sistema nervoso central e/ou periférico e foi aplicado pela primeira vez a humanos em 1948 para o tratamento da ejaculação. O electro ejaculador comummente utilizado na prática clínica é um electro ejaculador com sonda rectal manual, cujo princípio é inserir eléctrodos do ânus para estimular electricamente as vesículas seminais e a próstata para induzir a ejaculação.
A PVS é muito simples de usar, não invasiva e não requer anestesia em comparação com a EJE, pelo que a PVS é recomendada como primeira escolha para doentes com distúrbios de ejaculação.
V. Tratamento da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
Na medicina chinesa, a ejaculação é referida como estagnação do esperma, que é principalmente causada por deficiência de Yin e fogo, não interacção entre coração e rim, estagnação e fogo do fígado, falha das passagens do esperma, deficiência do baço e do rim, estagnação do Qi e estase sanguínea, e bloqueio das condutas do esperma, e advoga um tratamento dialéctico. No entanto, a medicina chinesa é actualmente utilizada como coadjuvante do tratamento clínico ou uma combinação de medicina chinesa e ocidental para tratar a ejaculação.
Referências.
[1] Liu Guizhong, Bai Wenjun. Disfunção ejaculatória e infertilidade masculina [J]. Ciência Sexual Chinesa. 2021,30(5): 49-51
[2] Meng X.H., Fan L.C., et al. Diagnóstico e tratamento da ejaculação[J]. Jornal Chinês de Ciência Masculina. 2010,24(12): 56-58