A hepatite B crónica é uma doença infecciosa comum e frequente na China, e a sua prevenção, tratamento e situação atual de prevalência sempre preocuparam o público e os profissionais da área. Com o desenvolvimento e a popularização da ciência, as pessoas adquiriram uma boa compreensão da doença, mas, devido às diferenças de nível cultural e de contexto social, ainda há muitos doentes e seus familiares que têm uma compreensão vaga da doença, o que lhes traz muitas preocupações indevidas e problemas de tratamento. As seguintes respostas a algumas perguntas comuns. 1.Serei infetado se tiver contacto com doentes com hepatite B? Resposta: Errado. A hepatite B é transmitida principalmente por contacto sanguíneo e sexual, por exemplo, seringas, instrumentos cirúrgicos, lâminas de barbear, escovas de dentes, etc. contaminados pelo sangue de doentes com hepatite B e depois dados a uma pessoa saudável para usar serão facilmente infectados. Outro modo importante de transmissão é a transmissão de mãe para filho (MTCT), ou seja, as mães com hepatite B transmitem o vírus da hepatite B à geração seguinte durante a gravidez, o parto e a amamentação. No entanto, o contacto geral, como refeições partilhadas, conversas, apertos de mão e abraços e beijos de cortesia, não é contagioso. Muitos familiares perguntam frequentemente se precisam de partilhar refeições quando têm um doente com hepatite B em casa. A nossa resposta é que a partilha de refeições é científica e deve ser defendida, só que o hábito de jantar da nossa família é sentar-se à mesma mesa, comer a mesma tigela de comida, estar perto e alegre, o que trará uma grande pressão psicológica para os membros da família se a partilha de refeições for feita. Por conseguinte, a partilha de refeições deve basear-se na aceitabilidade psicológica dos membros da família. 2) Quanto mais elevado for o nível de ADN do vírus da hepatite B no sangue, mais grave é a doença? Resposta: Errado. A patogénese atualmente reconhecida da hepatite B é que o vírus da hepatite B não danifica diretamente as células do fígado, mas o sistema imunitário do organismo reconhece o vírus da hepatite B e provoca lesões no fígado no processo de eliminação do vírus. Nas pessoas com infeção crónica pelo vírus da hepatite B, o sistema imunitário não reconhece nem elimina o vírus da hepatite B logo à partida, sendo necessário passar por um período de tolerância imunitária antes de poder desempenhar esse papel de reconhecimento e eliminação. Por conseguinte, o nível de ADN do vírus da hepatite B não reflecte a gravidade da doença, mas apenas o grau ativo de replicação viral e de infecciosidade. Quanto mais elevado for o nível de ADN do vírus da hepatite B, mais ativa será a replicação viral e mais infecciosa. Se você quiser saber a gravidade da doença, você deve verificar a função hepática, de um modo geral, quanto maior a aminotransferase e bilirrubina são, mais grave é a doença. 3 . Quanto mais grave for a condição do paciente, mais a nutrição deve ser reforçada? Resposta: Errado. Para a hepatite ligeira, é necessário reforçar a nutrição de forma adequada, mas como o fígado é um órgão digestivo importante do corpo humano, quanto mais grave for a doença, mais graves são os danos no fígado. Por conseguinte, a ingestão de alimentos altamente nutritivos por doentes com hepatite grave aumentará ainda mais a carga sobre o fígado, o que não é propício à reparação das células hepáticas e, por vezes, tem mesmo o efeito oposto de induzir o coma hepático. O que se preconiza para os doentes com hepatite mais grave é uma dieta ligeira que assegure as necessidades nutricionais gerais, como arroz magro, massas, legumes frescos, sumos de fruta, etc., e de preferência com refeições mais pequenas. Não reconhecendo este facto, muitas pessoas gostam de visitar os doentes com hepatite com leite, ovos ou geleia real e outros suplementos ricos em proteínas, que são absolutamente inadequados para os doentes mais graves. Para visitar estes doentes, recomenda-se o envio de algumas flores ou frutos, sendo que as bananas podem ser preferidas entre os frutos porque as bananas têm um efeito laxante, o que ajuda a manter o trato intestinal do doente aberto. Pacientes com hepatite grave para manter os fluidos intestinais é muito importante, caso contrário, é fácil ocorrer coma hepático. 4, os doentes com hepatite B crónica devem fazer um tratamento antiviral ativo? Resposta: Sim. Embora o vírus da hepatite B em si não destrua diretamente o fígado, a sua presença é um fator patogénico que induz a resposta imunitária do organismo e conduz à lesão dos hepatócitos, pelo que o antivírico é o tratamento fundamental da hepatite B crónica. Através do tratamento antiviral, a função hepática pode ser estabilizada, o desenvolvimento de cirrose pode ser prevenido ou retardado, a incidência de carcinoma hepatocelular pode ser reduzida e a qualidade de vida dos doentes pode ser melhorada. No entanto, devido à falta de sensibilização de muitos doentes e dos seus familiares, bem como a factores como a longa duração e o elevado custo do tratamento antivírico, o tratamento antivírico não foi completamente popularizado e muitos doentes perderam o bom momento para o tratamento devido a este facto. No entanto, existem indicações para o tratamento antiviral, ou seja, o tratamento antiviral pode ser considerado quando a função hepática é anormal e o vírus é positivo. Atualmente, existem dois tipos principais de medicamentos contra o vírus da hepatite B, um é o interferon e o outro são os análogos de nucleosídeos, que têm suas próprias vantagens e desvantagens. Os pacientes que desejam fazer tratamento antiviral podem fazer escolhas adequadas de acordo com suas próprias condições e com o conselho de especialistas em doenças hepáticas. 5 . Os análogos de nucleosídeos podem ser interrompidos a qualquer momento? Resposta: Não. Os análogos de nucleosídeos são medicamentos antivirais comumente usados para hepatite B crônica, e seu efeito antiviral é certo. Alguns doentes pensam que não precisam de tratamento quando vêem que a função hepática normal e o vírus se tornam negativos durante o período de medicação e interrompem a medicação sem autorização, o que é extremamente errado e inseguro. A interrupção não autorizada da medicação pode ter consequências como o abandono do tratamento anterior, o ressurgimento do vírus, a recidiva da doença e, em casos graves, a hepatite fulminante. A duração do tratamento antivírico com análogos de nucleósidos é relativamente longa. De um modo geral, os doentes com antigénio e negativo devem tomar o medicamento durante pelo menos 2 anos e os doentes com antigénio e positivo devem aguardar que o antigénio e se torne negativo e o anticorpo e se torne positivo e, em seguida, consolidar o tratamento durante mais 6 meses a 12 meses antes de se poder considerar a interrupção do medicamento. Após a interrupção do medicamento, os doentes devem ser examinados uma vez por mês durante 3 meses consecutivos, podendo o tempo de exame ser gradualmente alargado se o estado for estável. Para os doentes que não preenchem os critérios para a interrupção da medicação, mas que pretendem realmente parar, a medicação deve ser interrompida sob a orientação de um especialista.