No nosso trabalho clínico, deparamo-nos frequentemente com mulheres grávidas com hepatite B que estão prestes a ser mães e que fazem a seguinte pergunta: O vírus da hepatite B será transmitido aos seus filhos e existe alguma forma de o evitar? As preocupações destas futuras mães não são despropositadas e são compreensíveis, porque existe a possibilidade de transmissão do vírus da hepatite B de mãe para filho, especialmente para as pessoas infectadas com o vírus da hepatite B com “triplo positivo” devido à replicação ativa do vírus e à elevada carga viral no organismo, a possibilidade de transmissão de mãe para filho é ainda maior. No entanto, a transmissão do vírus da hepatite B de mãe para filho pode ser evitada. A transmissão de mãe para filho inclui três aspectos: um é a transmissão intra-uterina, o segundo é a transmissão durante o parto e o terceiro é a transmissão durante a amamentação. Por isso, se quiser que o seu bebé seja saudável, tem de começar por estes três aspectos para bloquear a transmissão do vírus da hepatite B de mãe para filho. 1, bloquear a transmissão intra-uterina a mãe e o feto partilham um sistema de circulação sanguínea comum, o sangue da mãe e o sangue do feto entre a barreira placentária, em circunstâncias normais não se misturam. A principal razão para a transmissão intra-uterina é o facto de a placenta estar danificada, o que faz com que o sangue da mãe “vaze” para o feto, causando infeção. A probabilidade de infeção intra-uterina pelo vírus da hepatite B é de cerca de 5 por cento. O aborto espontâneo ou o parto prematuro, o impacto e a compressão do abdómen e as infecções graves na mãe podem danificar a placenta, aumentando a sua permeabilidade e enfraquecendo a sua função de barreira. Por conseguinte, as mulheres grávidas devem proteger-se durante toda a gravidez, especialmente no segundo trimestre, e submeter-se a exames obstétricos regulares para evitar danos na placenta devido a várias causas. Em tempos, foi proposto que a mãe recebesse uma injeção de imunoglobulina contra a hepatite B por mês durante os últimos 3 meses de gravidez, mas a prática clínica provou que esta vacina não tem qualquer efeito protetor para o feto, pelo que a sua utilização já não é defendida. Quanto mais elevada for a carga materna do vírus da hepatite B, maior é a probabilidade de transmissão de mãe para filho. Por conseguinte, tem havido tentativas de administrar antivirais nucleósidos orais (por exemplo, lamivudina, telbivudina, etc.) a mulheres grávidas para interromper a transmissão de mãe para filho. No entanto, qualquer medicamento antivírico tem potenciais efeitos teratogénicos (causando malformações fetais e perturbações do desenvolvimento), pelo que esta abordagem não foi aprovada pelas autoridades competentes e a administração oral de medicamentos antivíricos nucleósidos a mulheres grávidas deve ser cautelosa. Atualmente, defende-se que o tratamento antivírico ativo antes da gravidez pode não só reduzir a probabilidade de transmissão de mãe para filho, mas também beneficiar a saúde da mãe. Podem ser escolhidos medicamentos antivirais interferon ou nucleosídeo, e a conceção pode ocorrer seis meses após atingir o objetivo terapêutico e interromper os medicamentos. 2 . Bloqueio da transmissão durante o parto Durante o parto, o feto engolindo ou bebendo líquido amniótico ou secreções no canal do parto, ou o contato entre a pele quebrada e a membrana mucosa do feto e o sangue e secreções no canal do parto da mãe podem causar infeção. Por isso, as mães devem dirigir-se a hospitais regulares para aguardar o parto, pedir a obstetras experientes que façam o parto dos seus bebés, tentar usar o mínimo possível de instrumentos de parto assistido para evitar danos na pele e nas membranas mucosas do feto e encurtar o processo de trabalho de parto tanto quanto possível, de modo a reduzir a permanência do feto no canal de parto e reduzir as probabilidades de deglutição e deglutição de secreções do canal de parto. Para as mulheres que têm dificuldades no parto natural, as indicações para a cirurgia devem ser adequadamente flexibilizadas e a cesariana deve ser ativamente realizada. Após o parto do feto deve ser oportuna a limpeza da cavidade oral, cavidade nasal, canal auditivo externo e superfície do corpo do sangue e sujeira, de modo a não contaminar a mucosa da pele quebrada. 3, bloquear a transmissão da amamentação o leite materno é rico em proteínas, oligoelementos e complemento de anticorpos e outros nutrientes, é o melhor alimento para os recém-nascidos. Mas o leite materno da hepatite B também pode conter o vírus da hepatite B, a amamentação aumentará o risco de infeção, portanto, do ponto de vista das doenças infecciosas, as mães infectadas com o vírus da hepatite B não são adequadas para amamentar crianças. Se as condições económicas o permitirem, recomenda-se que os recém-nascidos sejam alimentados artificialmente de forma científica. Entretanto, as mães infectadas com o vírus da hepatite B não devem beijar os seus bebés, nem alimentá-los boca a boca, nem dar-lhes os seus próprios alimentos mastigados. Não partilhe uma toalha com o seu bebé. Vacina contra a hepatite B e imunoglobulina contra a hepatite B Isto é especialmente importante. A imunoglobulina contra a hepatite B e a vacina contra a hepatite B têm de ser injectadas em diferentes partes do corpo nas 24 horas seguintes ao nascimento, e depois novamente ao fim de 1 mês, e novamente aos 6 meses. Cada dose de imunoglobulina contra a hepatite B é de 200 unidades internacionais (UI) e cada dose da vacina contra a hepatite B é de 10 microgramas. A imunoglobulina da hepatite B actua matando diretamente o vírus da hepatite B. Se um recém-nascido for infetado com o vírus da hepatite B durante o parto, a imunoglobulina da hepatite B pode desempenhar um papel direto na morte do vírus, o que é conhecido como imunidade passiva em medicina. No entanto, o efeito da imunoglobulina da hepatite B é de curta duração, pelo que é também necessário receber a vacina contra a hepatite B para estimular o organismo a produzir imunoglobulina da hepatite B e formar uma imunidade ativa duradoura. A China incluiu a vacinação de recém-nascidos contra a hepatite B no plano de imunização, e os recém-nascidos nascidos em hospitais regulares receberão a vacinação gratuita do hospital, mas a imunoglobulina contra a hepatite B é autofinanciada e não é fornecida pelo hospital, pelo que é necessário comprá-la no departamento de vacinação e preparar-se com antecedência. Para saber se o seu filho é resistente à hepatite B, pode fazer uma análise ao sangue depois de o seu filho atingir um ano de idade. Se o anticorpo de superfície da hepatite B for positivo, significa que o seu filho já é resistente à hepatite B e já não é suscetível à infeção pelo vírus da hepatite B.