O tratamento fundamental da hepatite B crónica é o antiviral, sendo os medicamentos utilizados principalmente o alfa-interferão e os análogos de nucleósidos. Para avaliar a eficácia da terapia antivírica, é necessário efetuar testes virológicos da hepatite B, que incluem os cinco indicadores da hepatite B (vulgarmente conhecidos como as duas metades) e o ácido desoxirribonucleico viral (ou seja, o ADN do VHB). Os resultados do teste dos cinco índices da hepatite B são frequentemente expressos como negativos e positivos, em circunstâncias normais devem ser todos negativos, a vacinação contra a hepatite B ou infectados com o vírus da hepatite B e as pessoas totalmente recuperadas podem apresentar anticorpos de superfície positivos, e os doentes com infeção crónica pelo vírus da hepatite B apresentam continuamente antigénio de superfície e anticorpo central positivo, podendo haver antigénio e ou anticorpo e positivo. O ADN do VHB está abaixo do nível de deteção é negativo, acima do nível de deteção é positivo. Uma pessoa com ADN do VHB abaixo do nível de teste é considerada negativa e acima do nível de teste é considerada positiva. O ADN do VHB abaixo do nível do teste é negativo, acima do nível do teste é positivo. “Hepatite B negativa” é uma preocupação comum dos médicos, dos doentes e dos seus familiares, mas “Hepatite B negativa” é uma afirmação geral, diferentes testes têm conceitos diferentes e o seu significado clínico não é exatamente o mesmo. 1, o antigénio de superfície negativo é um indicador importante da infeção pelo vírus da hepatite B e é também um item obrigatório para o controlo de saúde. É o objetivo final do tratamento dos doentes com hepatite B, ou seja, a infeção pelo vírus é completamente eliminada. A conversão do antigénio de superfície é geralmente acompanhada pela conversão do ADN do VHB e do e-antigénio, e a recuperação da hepatite é completa. No entanto, existem excepções a esta regra, que são conhecidas como “hepatite criptogénica”, ou seja, antigénio de superfície negativo mas ainda positivo para o ADN do VHB no sangue ou no tecido hepático, e frequentemente com aminotransferases elevadas. Nos últimos anos, a hepatite oculta tem atraído a atenção de muitos académicos. 2, o antigénio e torna-se negativo clinicamente, podemos dividir a hepatite B crónica em duas categorias, uma é a hepatite B crónica positiva para o antigénio e, a outra, a hepatite B crónica negativa para o antigénio e. O antigénio e é um indicador de replicação viral ativa e de elevada infecciosidade. Para o primeiro tipo de doentes, quando o antigénio e passa de positivo a negativo, acompanhado de anticorpo e passa de negativo a positivo, é vulgarmente conhecido como “sol triplo” em “sol triplo”. Quando isto acontece, a doença tende a estabilizar, a capacidade de replicação do vírus é enfraquecida e a infecciosidade é obviamente reduzida. Transformar “grande triplo positivo” em “pequeno triplo positivo” é um dos principais objectivos do tratamento antiviral para pacientes com antigénio e positivo, a probabilidade de tratamento com α-interferão é de 30% ~ 40%, e a probabilidade de tratamento com análogos de nucleósidos é de 20% ~ 30%. 3, o ADN do VHB torna-se negativo A deteção do ADN do VHB pode compreender diretamente o conteúdo viral do organismo, quanto mais elevado for o ADN do VHB, mais ativa é a replicação do vírus. No entanto, é de notar que, devido às limitações da tecnologia de deteção, cada laboratório estabeleceu um valor mínimo de deteção, ou seja, quando o ADN do VHB é inferior a este nível não pode ser detectado. Por conseguinte, quando o ADN do VHB é inferior ao nível de deteção ou negativo, não significa que o vírus esteja completamente ausente do organismo, mas apenas que a carga viral é tão baixa que não pode ser detectada pelo atual estado da técnica. Também se deve ter em conta que, atualmente, todos os hospitais utilizam a reação em cadeia da polimerase (PCR) para detetar o ADN do VHB, que é uma tecnologia muito exigente, e os resultados podem variar em diferentes condições experimentais, pelo que é importante não comparar os resultados de diferentes hospitais entre si. Além disso, no nosso trabalho diário, deparamo-nos muitas vezes com doentes ou familiares com resultados de testes de ADN do VHB para perguntar sobre a gravidade da doença; de facto, o ADN do VHB reflecte apenas o estado de replicação do vírus no corpo do doente e a infecciosidade, e a gravidade da doença depende principalmente da função hepática, mesmo que o nível de ADN do VHB seja elevado, desde que a função hepática seja normal, a doença não é considerada grave, ou mesmo apenas uma espécie de estado de portador viral; mas se a transaminase for muito elevada, a condição não é grave, ou mesmo apenas uma espécie de portador viral. Mas se a aminotransferase estiver muito alta e houver iterícia, mesmo que o DNA do HBV seja negativo, a condição é grave. 4 . Não persiga cegamente para se tornar negativo Dizemos que o antígeno de superfície se torna negativo é o objetivo final do tratamento para pacientes com hepatite B crônica, no entanto, devido à teimosia do vírus da hepatite B e às limitações do tratamento medicamentoso, então os pacientes que podem atingir esse objetivo são muito poucos, embora, com a implementação extensiva do tratamento antiviral na última década, o fenômeno do antígeno de superfície se torne negativo está aumentando gradualmente, mas ainda é um número muito pequeno de pacientes no enorme grupo de hepatite B da China. Um número muito pequeno de doentes continua a fazer parte da grande população chinesa com hepatite B. Além disso, existem certas indicações para o tratamento antiviral, que são: elevação persistente ou recorrente das aminotransferases e positividade do ADN do VHB. Não defendemos o tratamento antiviral para os portadores de hepatite B, porque o tratamento não será muito eficaz neste momento; também não defendemos o uso de álcool ou de fadiga para aumentar intencionalmente as transaminases, a fim de poder utilizar o tratamento antiviral. Devemos compreender que, independentemente do tipo de medicamentos antivirais utilizados, o objetivo mais básico do tratamento é proteger as células do fígado e tornar a função hepática estável e normal; é um comportamento errado pôr a carroça à frente dos bois para destruir a função hepática que já é normal. Em suma, não é desejável a busca cega da conversão da hepatite B. No tratamento, temos de nos manter científicos e racionais, sobretudo não acreditando de forma ingénua na propaganda irrealista de falsos anúncios médicos, para não se sobrecarregarem a si próprios com um pesado fardo ideológico e económico.