No caso das varizes esofagogástricas, cerca de 90% das causas provêm de lesões hepáticas, como por exemplo quando a cirrose atingiu uma fase avançada. Especialmente na fase de descompensação da cirrose, as varizes esofágicas são mais pronunciadas e resultam frequentemente na ruptura das varizes esofágicas, bem como hemorragia e possivelmente hemorragia gastrointestinal superior e vómitos de sangue. Depois há o carcinoma hepatocelular, que também pode causar varizes esofágicas devido ao bloqueio das veias por embolias cancerosas, pelo que as lesões mais graves das varizes esofágicas vêm do fígado, causando obstrução do retorno venoso ao fígado e estabelecendo uma circulação colateral entre o fígado e a circulação corporal. Se forem encontradas varizes esofagogástricas, a primeira consideração deve ser verificar a patologia hepática, tal como cirrose ou cancro do fígado.