Existem muitas formas de reparar uma hérnia, que cirurgia de hérnia devo escolher? O doente tem o direito de discutir as suas opções cirúrgicas com o seu médico. Os doentes devem tirar o máximo partido deste direito. No entanto, cada médico tem hábitos e conhecimentos diferentes, e diferentes médicos efectuam a mesma cirurgia à hérnia de forma diferente. Um cirurgião pode também efetuar um tipo de cirurgia diferente consoante a indicação. Por conseguinte, não se pode generalizar que um procedimento cirúrgico é adequado para todos os doentes com hérnia. Como já foi referido, os doentes pediátricos e os jovens em idade de formação podem ser mais adequados para a cirurgia de tensão tradicional; os doentes bilaterais ou os doentes com hérnias recorrentes podem ser mais adequados para a cirurgia laparoscópica; e os doentes de meia-idade e idosos podem ser mais adequados para a cirurgia sem tensão com um penso. No entanto, aplicam-se alguns princípios básicos. Quanto ao tipo de cirurgia atotónica a escolher, pode consultar a secção introdutória sobre os vários tipos de cirurgia atotónica? Se optar por utilizar um penso para a atonia, a regra básica é que quanto menos material for implantado no corpo, melhor. O preço dos vários materiais de penso varia consideravelmente, mas geralmente não há correlação entre o preço do material e o resultado da reparação da hérnia. Por outras palavras, quanto mais caro for o material, melhor será o resultado. Que tipo de anestesia devo escolher se for submetido a uma cirurgia de hérnia sem tensão? A cirurgia de reparação da hérnia pode ser efectuada sob anestesia geral, anestesia lombar e anestesia local. Muitos estudos demonstraram que 90% das reparações de hérnias podem ser efectuadas sob anestesia local com uma preparação pré-operatória adequada. As vantagens da anestesia local são o curto tempo de recuperação e a possibilidade de verificar os resultados da reparação cirúrgica no local. Além disso, a anestesia local evita a perturbação da função respiratória e do sistema imunitário que pode resultar da anestesia geral. Esta vantagem é particularmente importante para os doentes idosos e frágeis. A anestesia local não é adequada para os doentes com ansiedade excessiva. Para esses doentes, a anestesia geral e a anestesia lombar são mais adequadas. A anestesia geral é a mais confortável para o doente, mas é também a mais arriscada (e dispendiosa). Por vezes, os doentes não respondem bem à anestesia geral e têm de ser hospitalizados devido a complicações como vómitos, sedação excessiva e retenção urinária. A anestesia lombar proporciona uma boa analgesia e comporta um risco ligeiramente inferior ao da anestesia geral. A anestesia lombar também tem as suas desvantagens inerentes. Factores como o tempo mais longo que demora a realizar a anestesia lombar, a anestesia incompleta, a retenção urinária e o regresso lento da sensibilidade aos membros inferiores podem levar a um resultado em que é necessário internamento para observação. Se eu decidir ser operado a uma hérnia, que hospital e que cirurgião devo escolher? Na China, a hérnia foi durante muito tempo considerada uma doença menor. Este tipo de cirurgia é menos comum nos grandes hospitais. Também não são muitos os médicos de renome dos grandes hospitais que efectuam este tipo de cirurgia. As cirurgias de hérnia nos grandes hospitais são geralmente efectuadas por médicos menos experientes. A maioria dos hospitais não tem especialistas em hérnias e o doente é operado por quem estiver disponível. A cirurgia de hérnia é mais comum em hospitais de pequena e média dimensão, e mesmo alguns hospitais municipais efectuam cirurgias de hérnia. Nesta situação, é difícil garantir a qualidade da cirurgia de hérnia. Como há menos hospitais especializados e quase nenhum médico especializado, é mais difícil para os pacientes escolherem hospitais e médicos. De um modo geral, é preferível evitar os hospitais demasiado pequenos. Os médicos especializados em hérnias em hospitais de média e grande dimensão devem ser a melhor escolha.