Como agentes eficazes contra a trombose – inibidores de agregação plaquetária – a aspirina e o clopidogrel são actualmente comummente utilizados. Utilizados isoladamente ou em combinação, demonstraram ser eficazes na prevenção primária e secundária de doenças trombóticas e embólicas, de acordo com estudos baseados em provas. No entanto, existe uma dualidade em tudo e está bem estabelecido que a aspirina e o clopidogrel podem causar danos no tracto gastrointestinal. A aspirina pode causar danos na mucosa gastrointestinal, independentemente da dose ou duração da administração. Localmente, pode danificar a barreira da mucosa gastrointestinal; sistemicamente, afecta a síntese da prostaglandina e perde a função reparadora da mucosa gastrointestinal. Isto, independentemente da via de administração, causa danos. Clopidogrel inibe factores de crescimento derivados de plaquetas e factores de crescimento endotelial vascular libertos de plaquetas, impedindo assim a neovascularização e afectando os efeitos de cura de úlceras e reparação de mucosas. As características clínicas dos danos causados pela aspirina à mucosa gastrointestinal são: 1. quanto mais velha for a idade, maior será a taxa de danos. Idade ≤ 65 anos é 1,1%; idade ≥ 65 anos é 10,7% 2, lesões comuns: inflamação de vários segmentos do tracto gastrointestinal, erosão gastrointestinal, úlcera gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal e perfuração 3, a maioria pode ser assintomática, comuns são: náuseas, vómitos, desconforto ou dor epigástrica, diarreia, vómitos de sangue, fezes negras, etc. 4, a infecção por HP pode agravar o efeito nocivo gastrointestinal da utilização de antiplaquetário a longo prazo Prevenção e contramedidas dos danos gastrointestinais decorrentes da utilização a longo prazo de agentes antiplaquetários: 1. padronizar as indicações para a terapia antiplaquetária – pesando os prós e os contras, é fortemente recomendado que a prevenção primária da trombofilia por aspirina seja eliminada. 2. 3. se a aspirina tiver de ser tomada durante muito tempo e ocorrerem reacções gastrointestinais, deve ser adicionado ao mesmo tempo um supressor ácido ou um protector da mucosa gástrica, e deve ser feito um exame gastrointestinal sistemático para prevenir a recorrência de doenças gastrointestinais. 4. em certas doenças que requerem a combinação de agentes antiplaquetários, tais como síndrome coronária aguda, stent coronário, etc., quando ocorrem sintomas gastrointestinais, um agente antiplaquetário pode ser parado ou um supressor ácido ou protector da mucosa gástrica pode ser adicionado. Também testar de perto a função de agregação de plaquetas. 5. para aqueles com hemorragia activa, todos os agentes antiplaquetários devem ser primeiro descontinuados e a hemorragia activamente tratada 6. para aqueles com hemorragia intensa, devem ser mantidos no hospital para observação e tratamento. Se a medicação ou hemostasia endoscópica for ineficaz, a hemostasia cirúrgica deve ser realizada prontamente.