De acordo com os critérios de tipagem da diabetes propostos pelo Comité Consultivo de Peritos em Diabetes da OMS em 1999, existem quatro tipos de diabetes. A tipagem baseia-se principalmente na patogénese de diferentes tipos de diabetes mellitus e está dividida em diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional e outros tipos especiais. 1) O que é a diabetes tipo 1? A diabetes tipo 1 ocorre quando as células das ilhotas pancreáticas secretoras de insulina são destruídas, causando uma falta absoluta de insulina e um aumento significativo da glicose no sangue. A prevalência da diabetes tipo 1 é muito baixa, cerca de um décimo da da diabetes tipo 2. Além da genética e das infecções virais, a patogénese da diabetes tipo 1 está também relacionada com a auto-imunidade. Os doentes com diabetes tipo 1 têm frequentemente autoanticorpos que destroem as ilhotas, incluindo anticorpos para as células das ilhotas (ICA), autoanticorpos da insulina (IAA) e ácido glutâmico descarboxilase 65 (GAD65), etc. Este tipo de diabetes ocorre principalmente em crianças e adolescentes. Está frequentemente associada a uma tendência para a cetose. Os doentes necessitam frequentemente de injecções de insulina para manter o açúcar normal no sangue. 2) O que é a diabetes tipo 2? A diabetes tipo 2 é o tipo mais comum de diabetes, representando mais de 90% de toda a diabetes, e a maioria dos nossos adultos com diabetes são diabéticos tipo 2. Estes pacientes são frequentemente resistentes à acção da insulina, pelo menos nas fases iniciais, mas frequentemente para toda a vida. a diabetes tipo 2 é mais frequentemente vista em adultos e tem um início lento. Os doentes não dependem de insulina exógena para sobreviver nas fases iniciais da doença ou mesmo ao longo do curso da doença. Embora os seus níveis de insulina plasmática sejam normais ou elevados, a sua glicemia permanece elevada devido à presença de resistência à insulina. A maioria dos doentes com diabetes tipo 2 são obesos, e os que não são obesos tendem a ter um aumento da gordura abdominal. Os pacientes com diabetes tipo 2 não são frequentemente suficientemente hiperglicémicos para causar sintomas de diabetes que são valorizados pelo paciente e, portanto, permanecem não diagnosticados durante muitos anos, embora corram o risco de desenvolver complicações vasculares maiores e menores da diabetes. 3) O que é a diabetes gestacional? A diabetes gestacional é definida como a detecção inicial de tolerância reduzida à glicose ou diabetes mellitus durante a gravidez, excluindo aqueles com diabetes mellitus pré-existente que é agora combinada com a gravidez. A patogénese da diabetes gestacional está relacionada com o aumento da secreção de glucagon durante a gravidez, o que aumenta a resistência à insulina em mulheres grávidas e reduz a secreção de insulina, resultando em glicose sanguínea elevada. A glucose elevada do sangue durante a gravidez está inevitavelmente associada a muitas perturbações da mãe e do feto durante a gravidez, tais como a síndrome gestacional hipertensiva na mãe, bem como a restrição do crescimento fetal, aborto espontâneo e nascimento pré-termo. Por conseguinte, o rastreio da diabetes é actualmente recomendado para mulheres grávidas com 24-28 semanas para evitar efeitos adversos da glicemia elevada na mãe e no feto, e para reavaliar o metabolismo da glicose das mães com diabetes gestacional após o parto e para acompanhamento ao longo da vida (cujos pormenores são abordados numa secção separada). 4. outros tipos específicos de diabetes, que são menos comuns na prática clínica e requerem mais conhecimentos especializados para o diagnóstico, não serão aqui discutidos.