Tendo feito muitas apendicectomias laparoscópicas, a de ontem fez-me sentir mais relaxado do que alguma vez me senti antes e deu-me um novo apreço pelas apendicectomias laparoscópicas. A paciente era uma estudante a frequentar a universidade numa grande cidade fora da cidade. Teve muitos episódios de apendicite no passado, e desta vez foi a uma conhecida escola médica universitária local para outro episódio durante a sua escolaridade, e o médico assistente, não sabendo se estava relutante em se levantar a meio da noite, mandou-a embora com a ideia de que uma cirurgia minimamente invasiva para o seu apêndice custaria 18.000 yuan e que os estudantes não poderiam ser reembolsados. Quando a vi, os seus sintomas de dor tinham melhorado com o tratamento sintomático, por isso não a forcei a fazer a cirurgia, mas a família era inflexível, afinal de contas, eles tinham-na cometido muitas vezes. Devo dizer aqui que há estatísticas que dizem que a taxa de recorrência de 70% de apendicite após um episódio de tratamento conservador está realmente de acordo com a prática clínica. De facto, para um apêndice não específico, os sintomas típicos e um exame físico por um cirurgião especializado são muito mais simples do que esperar na fila para uma ecografia com o estômago do paciente coberto. Uma taxa de diagnóstico de 100% não é possível até que os resultados da patologia estejam disponíveis. O essencial para o médico é saber se existe uma indicação para cirurgia, e se existe uma indicação clara para cirurgia, mesmo que haja uma pequena taxa de diagnóstico incorrecto, muito provavelmente será para outros problemas que requerem cirurgia. A enfermeira que recebeu a mesa não estava muito relutante em fazê-lo, pois pensava que teria de atrasar o regresso a casa para cozinhar, mas quando pensei no espelho, descobri que embora o apêndice estivesse obviamente inflamado, era relativamente livre e não muito espesso. Os enfermeiros estavam todos a sorrir e eu estava muito aliviado. Fui ver a paciente esta manhã e acompanhei-a ao longo do corredor. Verifiquei-lhe o abdómen e disse-lhe que não havia nada de errado com ela, por isso disse-lhe que poderia ter alta amanhã. Embora hoje em dia os apêndices raramente sejam feitos, gostaria de concluir que é importante abrir o apêndice mais cedo, para o seu próprio bem, para o médico e para os resultados, e também que confia num médico e ele fará o seu melhor para ser digno da sua confiança.