Hesitei antes de escrever este tópico. Porquê? Porque este tema já foi abordado muitas vezes nos ensinamentos de muitos antigos especialistas, pelo que repeti-lo novamente causará ressentimentos? Será que vão pensar que tenho de tocar sempre a mesma velha melodia, ao ouvido de toda a gente, para provocar o enjoo das pessoas? Depois de descansar em casa no Festival da primavera, limpei a minha mente e li repetidamente os relatórios de alguns acidentes anestésicos e complicações relatadas no jardim e por outros nos últimos anos, e senti que, como um antigo anestesista que trabalhou durante muitos anos, eu ainda deveria dizer. Ocorreram muitos incidentes de anestesia no nosso país, a análise global tanto de grandes hospitais com boas condições como de hospitais de base com condições muito más, morte e incapacidade, e as consequências são chocantes! Porque é que estes incidentes continuam a ocorrer hoje em dia, quando a tecnologia e as condições de anestesia registaram grandes progressos? Contra algum trabalho clínico nos olhos e ouvidos, sinto que a razão pela qual muitos eventos aparecerão, a razão pela qual as pessoas sentem muito, em geral, ou falta de vigilância, não totalmente preparado, uma vez que o incidente ocorreu falta de contramedidas oportunas e eficazes, será originalmente possível prevenir, a eliminação atempada e eficaz pode ser evitada, devido à falta de preparação e atraso levando a consequências graves. Em primeiro lugar, analisar a causa dos acontecimentos viciosos: pode dividir-se, grosso modo, em vários tipos de problemas 1, previu possíveis problemas, mas não prestou atenção suficiente. A maior parte dos incidentes ocorridos em alguns grandes hospitais pertence a esta categoria. Não se pode dizer que estes hospitais tenham muitos peritos, as condições tecnológicas e as instalações não podem ser consideradas sólidas, mas não se pode dizer que a emergência do problema não seja de baixo nível. Por exemplo, já se sabe que o doente pode ter dificuldades com a intubação traqueal, mas a indução rápida é preferida a uma preparação honesta, como a observação das pregas vocais sob anestesia de superfície, como a preparação de instalações como sondas-guia, como a preservação da respiração espontânea para uma intubação profundamente sedada seguida de medicação inotrópica, etc. Uma vez que as dificuldades de intubação, e será suor ansioso, e até mesmo repetidamente tentar inserir o dano cavidade faríngea causada por sangramento, tornando-se mais difícil para os outros para descartar. 2 . A preparação ideológica não está em vigor, pela falta de previsão de possíveis problemas: esta situação é mais comum em jovens, devido à falta de experiência, a falta de previsão para alguns dos riscos potenciais do problema, o paciente como uma situação geral e a eliminação de rotina, uma vez que o risco de ser pego despreparado. Ou devido a uma experiência realmente insuficiente, principalmente nos hospitais primários, a formação insuficiente é a principal razão. 3, instalações pré-anestésicas e drogas e outras preparações não estão no lugar: incluindo: a avaliação pré-operatória não é adequada, ou embora haja avaliação, mas não há experiência suficiente para prever o risco; devido à preparação não é feito, como dificuldades de intubação nas instalações, um número de diferentes espessuras de cateteres, a máscara laríngea sobressalente; máquina de anestesia não tem uma verificação sobre o início da indução, a indução não pode realizar ventilação mecânica eficaz; reflexos neurológicos malignos não estão preparados para as drogas, uma vez que o batimento cardíaco parou quando a eliminação temporária. paragem cardíaca no momento da eliminação temporária. o temporária. Este facto deve-se, por um lado, às condições que ocorrem principalmente nos hospitais primários. Por outro lado, deve-se ao excesso de confiança e à dependência excessiva da ajuda dos enfermeiros de anestesia e de outras pessoas, que não se controlam previamente e tentam desesperadamente defender-se quando surgem problemas, principalmente nos grandes hospitais. Inexperiência, programação incorrecta, etc.: Por exemplo, as férias, o período noturno e a passagem de turno são os períodos mais problemáticos. Se um médico inexperiente estiver de serviço sozinho, se a segunda e a terceira linha de escuta do turno não estiverem presentes, quando ocorre uma crise, é demasiado tarde para fazer uma chamada temporária. Este é o mais comum em grandes hospitais, hospitais de pequeno e médio porte, pelo contrário, por causa dos requisitos rigorosos de hospitais e departamentos é relativamente raro. 5, o mecanismo institucional: Por causa das condições nacionais da China, muitos hospitais podem ter apenas um curto período de 1 ano de jovens médicos para realizar o treinamento inicial no trabalho sozinho, depois de 80, 90 anos após a maioria dos jovens são muito auto-confiantes, e até mesmo muitas pessoas trabalham por 1 ano já alegou ter que hábitos de trabalho. Embora isto se manifeste nos jovens, na realidade, a responsabilidade continua a ser do chefe de departamento e da geração mais velha. O que deve ser dito não é dito, e o que deve ser controlado não é cuidado, formando um mau ambiente humanístico no serviço. A um nível mais profundo, está na educação da China, a educação em anestesiologia, especialmente na graduação, deve ter uma avaliação e um fim justos, e isso certamente prejudicará a anestesia da China. Em segundo lugar, como se preparar para acidentes de anestesia: Quando se trata da palavra “acidente de anestesia”, muitas pessoas podem não concordar com ela, porque a maioria desses chamados acidentes pode ser esperada, e muitos deles são até erros de princípio de baixo nível. No entanto, na situação atual da China, o que podemos fazer é tentar lembrar a todos que devem estar tão bem preparados quanto possível, para que o acidente possa ser grandemente reduzido, tornando-o inesperado. 1) Reforçar a formação para melhorar os conhecimentos e as competências dos jovens médicos: Existem já zonas na China onde se iniciou uma formação normalizada, como Huaxi em Sichuan e Xangai, o que é positivo, mas existem grandes dificuldades. Penso que, nas actuais circunstâncias, o que podemos fazer é utilizar a região, incluindo reuniões de intercâmbio regionais provinciais e municipais e outras formas, é a única maneira viável e mais rápida e eficaz de formação. Desta forma, a maioria dos anestesiologistas em cada concelho e cidade pode ter uma compreensão completa desta questão, e no seu trabalho podem estar suficientemente alerta para os problemas relevantes e totalmente preparados para as dificuldades. 2) Utilizar plenamente todos os recursos para melhorar as instalações existentes: Para fazer um bom trabalho, temos primeiro de utilizar bem os nossos instrumentos, e alguns problemas não podem ser resolvidos sem instalações adequadas. Por exemplo, se tivermos uma sonda de orientação para resolver muitos problemas, mas muitos hospitais não dispõem deste tipo de equipamento. Relativamente às condições, podemos utilizar as palavras de Wang Tieren: “Se houver condições, devemos continuar, se não houver condições, devemos criar condições. Algumas coisas podem ser feitas por nós próprios, por exemplo, a tira de sonda pode ser resolvida por um fio de cobre fino incorporado num tubo estomacal. Por exemplo, os laringoscópios devem ser sempre verificados quanto à má condutividade nas ligações, etc. Estes não precisam de gastar muito dinheiro. 3, reforçar o departamento de gestão técnica normalizada, exigindo que todos os médicos trabalhem de acordo com as normas. Os jovens médicos são mais susceptíveis de cometer o erro de trabalhar alguns anos com excesso de confiança, não sabem a gravidade do problema. A única solução para este problema é reforçar a gestão normalizada, incluindo a gestão humanista institucionalizada e a gestão técnica orientada para os processos. Por exemplo, para a medicação da anestesia geral, o fentanil é um dos componentes mais utilizados na anestesia geral, mas há quem queira utilizar o fentanil, há quem queira utilizar o remifentanil, há quem queira utilizar o sufentanil e há quem queira utilizar vários tipos de opiáceos combinados de ação curta, intermédia e de ação prolongada, o que é certamente diferente, pelo menos deve ser estipulado no processo básico para o doente geral como fazer, e para o doente especial como fazer como ser a única forma de uma gestão verdadeiramente normalizada. Se um médico diz que está habituado a usar o quê, está absolutamente errado, não está normalizado. O serviço de anestesiologia está num ambiente de interação diária com vários serviços, e a relação entre eles é muito complicada, incluindo a relação com os enfermeiros do bloco operatório, a relação com os cirurgiões, obstetras e ginecologistas e outros cirurgiões, a relação com o diretor da enfermaria, a relação com os dirigentes do hospital a todos os níveis, etc. O chefe do serviço tem de ser muito cuidadoso em todos os aspectos do seu trabalho. De facto, não é fácil para o chefe de serviço ser muito tranquilo em todos os aspectos. Também vemos muitos hospitais no jardim dos médicos, os chefes de secção têm muitas opiniões e até ataques abusivos. 5, fortalecer seu próprio cultivo, auto-aprendizagem contínua para melhorar: Na era atual de informações maciças, que se quer fazer o que o monopólio da tecnologia e outras coisas estúpidas, que ele é realmente um tolo. Mas quão nobre é a sua origem, para que o país desenvolvido permaneça como uma espécie de ouro. Por outro lado, também é ridículo que toda a gente dependa dos outros para os ajudar ao longo da vida, e mesmo uma única mão amiga custar-lhe-á muito dinheiro. Ao mesmo tempo, para tirar o máximo proveito de nós, velhotes, que vamos morrer antes de morrer, há dificuldades que têm de ser sinceras e honestas para pedir ajuda para aprender. Desta forma, passarás 5 anos pelas provações e tribulações que outros passam 10 anos para ultrapassar, e crescerás o mais rapidamente possível.