A doença de Parkinson (DP), também conhecida como paralisia por tremores, é uma desordem de movimento lentamente progressiva comum em pessoas de meia-idade e idosas. O termo “paralisia por tremor” foi cunhado pela primeira vez em 1817 pelo médico britânico James Parkinson, e desde então a doença tem o seu nome. Algumas figuras famosas como o Papa João Paulo II e o campeão de boxe Ali estavam entre aqueles que sofriam da doença de Parkinson. Os doentes sofrem de degeneração de células pigmentares na substantia nigra, na mancha azul e no núcleo dorsal do nervo vago, o que resulta numa produção deficiente de transmissores dopaminérgicos, causando um desequilíbrio entre os sistemas dopaminérgico e colinérgico, e uma série de manifestações clínicas. Existem quatro sintomas clínicos principais da doença de Parkinson: tremor em repouso, bradicinesia, tonicidade e perturbações do equilíbrio postural. Os sintomas típicos incluem expressões faciais reduzidas, conhecidas como “máscara facial”; tremor rítmico dos dedos, resultando num chamado “movimento de rolagem da pilha”; uma postura particular quando em pé: cabeça inclinada para a frente e tronco dobrado para baixo; e uma marcha em pânico ao andar. A “marcha de picagem”. O último inquérito epidemiológico mostra que a prevalência da doença de Parkinson na China é de 1,7% em pessoas com mais de 65 anos de idade, com aproximadamente 1,7 milhões de pessoas com mais de 55 anos de idade a sofrer da doença. A patogénese da doença de Parkinson é desconhecida. Devido ao fenómeno da agregação familiar, certos defeitos genéticos podem causar a doença de Parkinson, e os seguintes principais genes proteicos que codificam a doença foram notificados em casa e no estrangeiro: alfa-co-nucleoproteína, parkin, ubiquitina carboxi-terminal hidrolase L1 (UCH-L1), DJ-1, PINK1, LRRK2, ATP13A2, e Omi/HtrA2. Além disso factores ambientais tais como herbicidas, pesticidas e outros produtos químicos também podem ser responsáveis pelo desencadeamento da doença.? Muitas doenças ou factores podem produzir sintomas clínicos semelhantes à doença de Parkinson, chamada síndrome de Parkinson, das quais as que têm uma causa definida são chamadas DP secundária, tais como DP causada por infecções, drogas (bloqueadores dos receptores de dopamina, etc.), toxinas (MPTP, monóxido de carbono, manganês, etc.), vascular (enfarte cerebral múltiplo) e traumatismo craniano. além disso, algumas doenças degenerativas do sistema nervoso central também podem ser associadas a Os sintomas da doença de Parkinson, tais como a atrofia multissistémica, que pode apresentar-se como doença de Parkinson pura nas fases iniciais da doença e depois desenvolver gradualmente alguns outros sintomas do sistema nervoso, tais como disfunção autonómica, e o seu diagnóstico inicial será revisto. O tratamento da doença de Parkinson divide-se principalmente em medicação e cirurgia. Com medicamentos racionais e individualizados, a remissão pode ser conseguida por 10-15 anos ou mais. A medicação deve basear-se nos seguintes princípios: começar com pequenas doses, aumentar gradualmente a quantidade de medicação, “água fina, não procurar o efeito total”, e não aumentar cegamente a medicação ou pará-la subitamente. Em termos de selecção de fármacos, os agonistas da dopamina e inibidores da monoamina oxidase B são preferidos em doentes com 65 anos sem hipoestesia, e a levodopa composta pode ser adicionada se não for eficaz; a levodopa composta é preferida em doentes com ≥65 anos ou com hipoestesia, e os agonistas da dopamina, inibidores da monoamina oxidase B e inibidores da catecol-oxigenase-metiltransferase são adicionados quando necessário. Deve ser evitada a ingestão concomitante de preparações de levodopa com proteínas. A cirurgia é indicada para pacientes que demonstraram eficácia precoce com medicamentos e que reduziram significativamente a eficácia com tratamento a longo prazo, juntamente com o desenvolvimento da xerostomia. Os pacientes submetidos a cirurgia devem estar de boa saúde geral, com menos de 70 anos de idade, em boa saúde mental (sem qualquer deficiência cognitiva) e a síndrome sobreposta de Parkinson é uma contra-indicação à cirurgia. Ao mesmo tempo, a compreensão e atenção da família e da comunidade é importante para abrandar a progressão da doença. É particularmente importante salientar que nem todos os doentes com tremor têm a doença de Parkinson. O tremor idiopático, também conhecido como tremor primário e tremor benigno, é uma das formas mais comuns de tremor em adultos e não reduz a esperança de vida de um paciente. É um distúrbio do movimento em que o tremor é a única manifestação, principalmente na forma de tremor motor e postural das mãos ou da cabeça, agravado pelo stress mental e não acompanhado de rigidez muscular ou lentidão do movimento. O diagnóstico clínico desta doença é baixo porque não é bem compreendido. Por outro lado, algumas pessoas de meia idade e idosas com tremor idiopático receiam ter a doença de Parkinson e, por isso, precisam de ser cuidadosamente examinadas por um especialista para a identificar.