1) Síndrome de Parkinson pós-encefalite: A síndrome de Parkinson devido ao que é vulgarmente referido como encefalite do sono não é notificada há quase 70 anos, e portanto a síndrome de Parkinson pós-encefalite devido a esta encefalite desapareceu. Nos últimos anos, tem sido relatado que pacientes com encefalite viral podem ter sintomas semelhantes aos de Parkinson, mas a doença tem sinais óbvios de infecção e pode ser acompanhada por sintomas de danos neurológicos, tais como paralisia do nervo craniano, paralisia de membros, convulsões, coma, etc. O líquido da crista cerebral pode ter um aumento ligeiro a moderado na contagem de células, aumento de proteínas e diminuição de açúcar. Os sintomas semelhantes aos de Parkinson são aliviados quando a doença diminui e podem ser diferenciados da doença de Parkinson. Hepatomegalia: doença genética recessiva, cerca de 1/3 tem uma história familiar, início adolescente, pode ter sintomas extrapiramidais tais como aumento do tónus dos membros, tremor, face semelhante a uma máscara, espasmos tortuosos. A doença caracteriza-se por danos hepáticos, diminuição do anel córneo K-F e cianeto de cobre sérico. Pode ser diferenciada da doença de Parkinson. 3. tremor idiopático: Uma desordem genética dominante, manifestada por um tremor involuntário da cabeça, mandíbulas e
A frequência do tremor pode ser alta ou baixa, com frequências altas que se assemelham ao hipertiroidismo e frequências baixas que se assemelham ao tremor de Parkinson. A ausência de movimentos reduzidos, aumento do tónus muscular e dos reflexos posturais, que desaparece após o consumo de álcool, e a eficácia do tratamento com insulina, podem ser distinguidos da doença primária de Parkinson. 4. paralisia supranuclear progressiva: Esta doença também ocorre em pessoas de meia-idade e idosas, e os sintomas clínicos podem incluir tonicidade muscular, tremor e outros sintomas extrapiramidais. Contudo, a doença distingue-se da doença de Parkinson devido à proeminente perturbação do olhar, tonicidade muscular principalmente no tronco, leve envolvimento dos músculos dos membros e boa flexibilidade dos membros, e hiperextensão cervical devido ao aumento da tensão dos músculos extensores do pescoço, que é obviamente diferente da doença de Parkinson na flexão cervical. 5. síndrome de Shy_Drager: Os sintomas clínicos são frequentemente extrapiramidais, mas podem ser diferenciados da doença de Parkinson devido a sintomas vegetativos proeminentes tais como síncope, hipotensão vertical, disfunção sexual e da bexiga, e tratamento ineficaz com preparações de levodopa. 6. síndrome de Parkinson relacionado com drogas: A overdose de reserpina, clorpromazina, haloperidol e outros antidepressivos pode causar sintomas extrapiramidais, que podem ser diferenciados da doença de Parkinson devido a um claro histórico de uso e redução de drogas após a descontinuação. Tremor benigno: refere-se ao tremor fisiológico (não facilmente detectado a olho nu) e tremor funcional sem lesões cerebrais orgânicas. O tremor funcional inclui: (1) tremor fisiológico aumentado (visível a olho nu), principalmente postural, associado ao aumento da modulação adrenérgica; também visto em certas desordens endócrinas como feocromocitoma, hipoglicémia e hipertiroidismo; (2) intoxicação por cocaína e álcool e efeitos secundários de algumas drogas. O tremor histérico, principalmente com desencadeadores psicogénicos, pode ser aliviado pela distracção. (3) Outros: tremor durante o stress emocional e durante movimentos motores finos. O tremor benigno é clinicamente desprovido dos sinais característicos da doença de Parkinson, tais como miotonia, movimento reduzido e anomalias posturais.