O mistério da fibrilação atrial: ablação por radiofrequência dos cateteres de fibrilação atrial A fibrilação atrial é uma condição perigosa que não só afecta a qualidade de vida como também pode levar a complicações incapacitantes e fatais, tais como acidentes vasculares cerebrais ou insuficiência cardíaca. O tratamento da fibrilação atrial inclui anticoagulação, controlo da frequência ventricular e controlo do ritmo. Para além da medicação e ressuscitação eléctrica, existe um tratamento intervencionista relativamente novo mas em rápido desenvolvimento, a ablação por radiofrequência baseada em cateteres, que visa reduzir ou terminar episódios de fibrilação atrial a fim de melhorar os sintomas e o estilo de vida, e é actualmente o tratamento mais eficaz para a fibrilação atrial, ultrapassando significativamente a ressuscitação eléctrica e os medicamentos antiarrítmicos. A ablação por radiofrequência do cateter é uma operação intervencionista minimamente invasiva, não é bem um procedimento em comparação com a cirurgia, e a compreensão desta técnica pode ser menos estranha ou intimidante. Princípio da ablação por radiofrequência do cateter A fibrilação atrial é causada principalmente pela condução e propagação da actividade eléctrica perturbada nas veias pulmonares para os átrios, pelo que isolar a actividade eléctrica nas veias pulmonares pode tratar a fibrilação atrial. A ablação por radiofrequência é a utilização de alta energia de radiofrequência, através do cateter na veia pulmonar e no átrio esquerdo para ablação, formando uma zona de isolamento, cortando a via de condução da actividade eléctrica, impedindo a difusão da actividade eléctrica da veia pulmonar para a difusão da condução do átrio, a partir da superfície para alcançar o objectivo de eliminar a fibrilação atrial, isto é como o incêndio florestal para remover árvores e ervas daninhas para criar a zona de isolamento. Procedimento 1. é necessário um ultra-som cardíaco de esófago para excluir trombo atrial antes da ablação por radiofrequência do cateter de fibrilação atrial. O cateter de ablação e o cateter marcador são entregues através do local de punção ao longo da veia femoral até ao átrio direito, e depois o septo atrial é puncionado no átrio esquerdo para ablação da veia pulmonar circunflexa. 3. fibrilação atrial paroxística é geralmente completa com ablação da veia pulmonar, enquanto a fibrilação atrial persistente também requer 3 ablações lineares. 4.The o paciente permanece acordado e pode falar a qualquer momento durante a operação. 5. após o procedimento, o paciente precisa deitar-se e descansar durante 8-12 horas para parar a hemorragia no local da punção, e depois pode deslocar-se. Que pacientes com fibrilação atrial são adequados para o procedimento? 1, fibrilação atrial paroxística; 2, fibrilação atrial persistente com sintomas óbvios e medicação ineficaz (longo curso); geralmente quanto mais longo o tempo, mais pronunciado o alargamento dos átrios, mais baixa a taxa de sucesso da cirurgia de ablação por radiofrequência e maior a probabilidade de recidiva. 3, outros tipos de fibrilação atrial; tais como fibrilação atrial causada por doença da tiróide, cardiomiopatia hipertrófica combinada com fibrilação atrial; pacientes com fibrilação atrial valvular, tais como doença cardíaca pelo vento, estenose mitral causada por fibrilação atrial, após substituição de válvula ou tratamento de reparação, a ablação por radiofrequência também pode ser realizada para tratar fibrilação atrial. Resultados do tratamento Ablação por radiofrequência baseada em cateter deve ser preferida para a fibrilação atrial paroxística, com uma taxa de sucesso pela primeira vez de cerca de 70%; para a fibrilação atrial persistente, a taxa de sucesso pela primeira vez é de 60%. A taxa de sucesso da segunda ablação por radiofrequência é significativamente mais elevada, até 80-90%. Se houver recidivas, uma terceira ablação pode ser considerada após 3 meses, com uma taxa de sucesso mais elevada.