O apêndice (lán wěi nome inglês: vermiform appendix), também conhecido como minhoca, é um tubo longo, esguio, curvo, cego, localizado no lado inferior direito do abdómen, entre o ceco e o íleo, a sua raiz está ligada à parede medial posterior do ceco, com a extremidade distal livre e ártica, e a sua amplitude de movimento varia muito de pessoa para pessoa. A ponta do apêndice pode apontar em todas as direcções, sendo o ceco posterior geralmente o mais comum, seguido da posição pélvica. O comprimento do apêndice tem em média 7-9 cm, mas pode variar entre 2 e 20 cm, com a abertura da extremidade superior no ceco, que também tem uma dobra de mucosa em forma de meia-lua menos pronunciada. O diâmetro exterior do apêndice está entre 0,5 e 1,0 cm e o diâmetro interior do lúmen é estreito, apenas 0,2 cm em repouso.
A raiz do apêndice, que se encontra numa posição relativamente constante, é marcada por três bandas cólicas descendentes, todas elas estendendo-se até à raiz do apêndice, o que serve de ponto de referência para encontrar o apêndice. Dentro do mesentério do apêndice encontram-se as artérias e veias apêndices, cujas raízes se encontram no local onde se concentram as três bandas do cólon. A projecção da raiz do apêndice na superfície do corpo é normalmente no 1/3 exterior da linha desde a espinha ilíaca anterior direita até ao umbigo, que é chamado ponto do apêndice, também conhecido como ponto McDonald’s, e na apendicite há aqui frequentemente dores de pressão significativas.
Em geral, o apêndice é mais longo nas crianças do que nos adultos quando comparado com a sua altura; nas mulheres adultas é maior do que nos homens, enquanto nas crianças é maior nos homens do que nas mulheres; após a meia-idade encolhe gradualmente e torna-se mais pequeno.
Pensou-se que o apêndice era um órgão degenerado na evolução da humanidade e não tinha nenhuma função fisiológica importante, e que a sua remoção não teria nenhum efeito adverso sobre o corpo. Por conseguinte, poderia ser removida após a apendicite, mas estas crenças estão a mudar!
A investigação médica moderna levou a muitos novos conhecimentos sobre a função do apêndice, especialmente com o desenvolvimento da cirurgia de imunologia e transplante, dando aos cirurgiões clínicos a dica de que as indicações para a apendicectomia devem ser estritamente controladas e que deve ser tomada uma atitude cautelosa em relação à apendicectomia incidental. O apêndice é rico em tecido linfóide e participa na função imunitária do corpo. Segundo a investigação, o apêndice humano tem linfócitos B e T, que são equivalentes à estrutura do saco supracapsular nas aves, e deve ser classificado como um órgão imunitário central, responsável por duas funções específicas: imunidade celular e humoral. De acordo com descobertas recentes de investigação, o apêndice também tem células secretoras que secretam uma variedade de substâncias e várias enzimas digestivas, hormonas que promovem peristaltismo intestinal hiperactivo e hormonas relacionadas com o crescimento. Além disso, o apêndice tem um músculo longitudinal interno e externo intacto, e tem um certo comprimento e diâmetro. Com o desenvolvimento da microcirurgia, a utilização de enxertos apêndices autólogos para substituir defeitos e estrangulamentos em certas condutas como o ureter e a uretra está a tornar-se cada vez mais comum.
O que é a apendicite?
Apendicitetis (apendicite) é uma condição comum. Apresenta-se frequentemente clinicamente com dor no abdómen inferior direito, aumento da temperatura, vómitos e neutrofilia. A apendicite é uma inflamação do apêndice, a condição cirúrgica abdominal mais comum.
A apresentação clínica típica da apendicite aguda é um início gradual de dor vaga no abdómen superior ou à volta do umbigo, com a dor abdominal a deslocar-se para o abdómen inferior direito após algumas horas. O início inicial da doença é geralmente sem sintomas sistémicos significativos, excepto no caso de febre baixa e mal-estar. Se não for tratada precocemente, a apendicite aguda pode desenvolver-se em gangrena e perfuração do apêndice, com peritonite limitada ou difusa. A apendicite aguda tem uma taxa de mortalidade inferior a 1%, enquanto a taxa de mortalidade após a peritonite difusa é de 5-10%.
Após tratamento não cirúrgico ou cura da apendicite aguda, pode haver um legado de hiperplasia do tecido fibroso e espessamento da parede apendicída, estreitamento do lúmen e aderências circundantes, o que se chama apendicite crónica e pode facilmente levar a outro ataque agudo. Quanto maior for o número de episódios, mais graves serão os danos da inflamação crónica, que pode ser recorrente e aguda, sem sintomas ou dores ocasionais no baixo ventre direito na ausência de um episódio, daí o termo apendicite crónica recorrente. Se o doente nunca teve antecedentes de apendicite aguda e se queixa de dor abdominal crónica na parte inferior direita, o diagnóstico de apendicite crónica não deve ser feito de ânimo leve e o apêndice deve ser removido. Deve ter-se o cuidado de excluir outras doenças ileais tais como tumores, tuberculose, apendicite não específica, doença de Crohn e apendicite móvel, bem como factores psiconeurológicos, caso contrário a remoção do apêndice pode ser difícil e não eliminar os sintomas mesmo na ausência de outras patologias.
Etiologia
O apêndice está ligado ao ceco numa das extremidades e tem cerca de 6-8 cm de comprimento com uma luz estreita de apenas cerca de 0,5 cm. A parede do apêndice é rica em tecido linfóide, que forma a base anatómica para que o apêndice seja altamente inflamatório. Esta característica anatómica também torna o apêndice susceptível à obstrução. Em cerca de 70% dos doentes, a obstrução da cavidade apendiceal pode ser encontrada por várias razões, tais como massas fecais, liths fecais (ou seja, massas fecais de longa duração misturadas com secreções apendiceais, que podem ter depósitos de cálcio e outros minerais), detritos alimentares, distorção do próprio apêndice e parasitas (por exemplo, minhocas redondas e minhocas de alfinete). Após a inflamação da apendicite aguda ter diminuído, podem formar-se no apêndice estrangulamentos cicatrizantes, que podem facilmente levar a uma inflamação recorrente. A presença de tecido linfóide abundante na parede apendiceal e uma resposta inflamatória grave contribuem para o desenvolvimento da obstrução. Quando há uma obstrução, a pressão na cavidade distal à obstrução aumenta, a circulação sanguínea na parede apendiceal é afectada e os danos na mucosa criam as condições para a invasão bacteriana. Além disso, as perturbações gastrointestinais também podem causar espasmos nos músculos da parede apendiceal, afectando o esvaziamento do apêndice e mesmo a circulação sanguínea na parede apendiceal, o que também é uma causa de inflamação. As bactérias podem invadir o apêndice através da circulação sanguínea e causar inflamação, que é uma infecção hematogénica.
Processo patológico e manifestações clínicas
No início da inflamação aguda, o apêndice está congestionado e inchado, com edema e infiltração de leucócitos neutrofonucleares na parede, pequenas úlceras e pontos de hemorragia na mucosa, e uma pequena quantidade de exsudado na membrana plasmática. O paciente sente uma dor vaga no abdómen superior ou à volta do umbigo, frequentemente acompanhada de náuseas e vómitos, desconforto geral e uma deslocação gradual da dor abdominal para o abdómen inferior direito, uma vez que a dor visceral não está bem localizada. A dor é localizada e marcadamente palpável, e o local de ternura é frequentemente indicado clinicamente pelo ponto de vista de McBurney. No abdómen inferior direito, o umbigo e a coluna vertebral anterior superior direita estão unidos no 1/3 médio e lateral da linha por um ponto de pressão focal limitado, que foi identificado e descrito pela primeira vez por C. McBurney em 1889, daí o nome McBurney’s point. Se a doença continuar a desenvolver-se, o inchaço e congestão do apêndice torna-se mais pronunciado após algumas horas, com pequenos abcessos a formarem-se frequentemente na parede apendiceal, ulceração e necrose da mucosa, uma grande quantidade de exsudado fibroso da membrana plasmática, e uma cavidade cheia de líquido purulento, chamado apendicite de celulite purulenta. Nesta altura os sintomas sistémicos são mais graves e a dor no abdómen inferior direito é evidente. Se houver obstrução, a necrose do apêndice distal é mais severa, com uma cor púrpura-negra, e muitas vezes ocorre aqui uma perfuração, a que se chama apendicite gangrenosa. A temperatura é frequentemente superior a 38,5°C e a contagem de leucócitos do sangue periférico é também aumentada. Como as extremidades proximais da cavidade apendiceal estão inchadas e fechadas, o derrame através da perfuração é apenas pus que se acumulou na cavidade, sem conteúdo intestinal, e com o grande envelope omental, é raro que a peritonite difusa se desenvolva secundária a um abcesso periappendiceal.
Diagnóstico
Com base na apresentação clínica típica da dor em torno do abdómen superior e umbigo, que muda para o abdómen inferior direito após algumas horas, e uma sensibilidade significativa no abdómen inferior direito, o diagnóstico não é geralmente difícil, mas ainda existe uma taxa de diagnóstico incorrecto de cerca de 20%.
Há duas razões principais para o diagnóstico incorrecto, para além da experiência e habilidade do médico.
(i) Algumas apendicites agudas têm uma apresentação atípica. Devido à posição anormal do apêndice, por exemplo, a apendicite elevada é facilmente confundida com colecistite aguda, a apendicite posterior tem sinais abdominais ligeiros e a apendicite pélvica pode apresentar-se com sintomas diarreicos; ou devido ao início mais invulgar da apendicite, se o apêndice for subitamente bloqueado por um corpo estranho ou torcido, a dor abdominal localiza-se inicialmente no abdómen inferior direito sem processo metastásico óbvio e é paroxística, sem sinais abdominais óbvios, muito semelhante a uma pedra urinária ou cãibras intestinais. Existem também factores individuais do paciente: o tipo neurológico do paciente e o limiar de dor e resposta gastrointestinal variam; os idosos respondem mal e os sintomas e sinais muitas vezes não reflectem a gravidade real da apendicite aguda; o apêndice é relativamente grande nas crianças, que apresentam atraso e têm dificuldade em obter uma história clara; o apêndice é deslocado para cima, para fora ou para trás nas mulheres grávidas, que também têm o útero aumentado e cujo exame físico abdominal é diferente da população em geral.
(ii) Algumas outras apresentações abdominais agudas assemelham-se a apendicite aguda, tais como diverticulite ileal terminal, linfadenite mesentérica aguda, e certas perturbações ginecológicas tais como adnexite aguda, ruptura de folículos ovarianos, e torção de quistos ovarianos. Perfurações ulcerosas mais pequenas, onde a perfuração é rapidamente fechada e uma pequena quantidade de conteúdo duodenal flui para o abdómen inferior direito, podem também apresentar-se como dor abdominal inferior direita metastásica sem pressão abdominal superior significativa. Algumas doenças médicas como a gastroenterite aguda, a ascariose intestinal e a púrpura abdominal também têm manifestações clínicas semelhantes às da apendicite aguda.
Tratamento
A maioria dos pacientes com apendicite aguda simples pode ser curada com tratamento não cirúrgico, mas aqueles com inflamação crónica ou lúmen estreito são propensos a recorrência, por isso, uma vez que o diagnóstico de apendicite aguda é claro, o apêndice doente deve ainda ser removido por cirurgia de emergência. Na gravidez, a inflamação do apêndice desenvolve-se mais rapidamente devido à congestão pélvica, pelo que a cirurgia também deve ser realizada prontamente. Nos casos em que o diagnóstico não é claro, se o doente apresentar sinais de peritonite localizada ou provas significativas de infecção sistémica, também deve ser realizado um exame abdominal aberto para evitar atrasos no tratamento. Se o apêndice não for encontrado com uma inflamação aguda intra-operatória, deve ser explorado para outras patologias agudas. Se a apendicite tiver formado um abcesso periférico no momento da apresentação, o tratamento não cirúrgico deve ser iniciado e o apêndice deve ser removido após 3 ou 6 meses após o abcesso ter sido absorvido.
Cuidados ao domicílio
A apendicite aguda é redutível, mas a recidiva ocorre em cerca de um quarto dos doentes. A abordagem cirúrgica actual é relativamente segura e a maioria dos resultados cirúrgicos são bons. O tratamento não cirúrgico é principalmente anti-infeccioso (ou seja, anti-inflamatório). No entanto, deve estar preparado para ser hospitalizado a qualquer momento para evitar atrasar o tratamento e dificultar o tratamento da condição.
1. medicação doméstica: a medicação deve ser administrada cedo, de preferência quando a inflamação não tiver evoluído para peritonite e puder ser controlada.
2. medicina chinesa à base de ervas.
3) Nutrição e dieta: Deve ser dada uma dieta líquida, como leite, leite de soja, sopa de arroz, caldo de carne, etc. Ou uma dieta semilíquida como mingau, massa fina e macia, etc. Se estiver a preparar-se para uma cirurgia de internamento, deve jejuar e abster-se de comida e água.
4. cuidados ao domicílio.
(1) Antes da cirurgia: O paciente deve ser observado de perto para dores abdominais, fezes, temperatura e pulso. O paciente deve ser autorizado a descansar bem. Aqueles com peritonite devem ser colocados numa posição semi-sentada (ou seja, o paciente senta-se na cama com as costas repousando sobre a colcha). A aplicação de uma toalha ou saco de água quente na zona da dor abdominal promoverá a absorção da inflamação.
(2) Após a cirurgia: Porque a actividade gastrointestinal é temporariamente interrompida após a cirurgia intestinal. Os alimentos e a água que entram no tracto gastrointestinal não podem viajar para baixo e acumular-se no estômago causando distensão abdominal. Por conseguinte, não deve comer ou beber após a cirurgia. É necessário esperar até que a actividade gastrointestinal seja restaurada antes de poder comer. O sinal de recuperação da actividade gastrointestinal é a capacidade de ouvir sons intestinais (i.e., gurgling e grunhidos) no abdómen ou descarga anal (peidar). Se o intestino não estiver activo após a cirurgia, a ferida cirúrgica é propensa a aderências. É por isso que é importante encorajar o paciente a mover-se mais. Por um lado, impede as aderências intestinais e, por outro lado, promove a recuperação da actividade gastrointestinal. A tosse após cirurgia abdominal é uma coisa dolorosa. Pode-se utilizar supressores de tosse e expectorantes, tais como 3 comprimidos de alcaçuz composto, tomados por via oral 3 vezes por dia. Ou usar o supressor de tosse 50 mg por via oral 3 vezes por dia. É essencial para o doente tossir catarro. Para aliviar a dor do doente, o prestador de cuidados pode ajudar o doente. Isto significa que tossir com ambas as mãos de cada lado da incisão com pressão para o meio pode reduzir a dor do paciente ao tossir. Há um risco de complicações após a apendicectomia. Portanto, se o tratador observar quaisquer alterações anormais no paciente, tais como dor no abdómen, aumento da temperatura corporal 3 dias após a cirurgia, inchaço, sem descarga do ânus, sangramento da incisão, pus, etc., deve contactar o médico a tempo de obter tratamento atempado. Se o médico ordenar que o paciente seja semi-sentado, o acompanhante deve cooperar com o médico para que o paciente insista na semi-sitência. Exercício extenuante ou trabalho pesado não devem ser feitos no prazo de meio mês após a alta do hospital. Por exemplo, apanhar água, jogar basquetebol, etc.
(iv) Precauções
1, a dor abdominal não deve ser usada casualmente antes de um diagnóstico claro. Como o alívio da dor mascara a condição, é fácil atrasar o diagnóstico e causar graves consequências.
2.After apendicite aguda, se o tratamento domiciliário for ineficaz, enviar para o hospital a tempo.
De acordo com o actual nível médico e condições técnicas, a cirurgia para apendicite aguda é mais eficaz, mesmo após o tratamento conservador estar curado, é fácil ter outro ataque.
4. para tratamentos não cirúrgicos, a medicação deve ser minuciosa quando administrada. O medicamento deve ser utilizado durante uma semana após o desaparecimento dos sintomas e sinais para consolidar o efeito e reduzir a recorrência.
5. o tratamento hospitalar deve ser arranjado pelo médico. Os acompanhantes devem cooperar com o pessoal médico para fazer um bom trabalho com o paciente.
6. a condição e os sinais de apendicite são altamente variáveis e há muitos pacientes com desempenho atípico. É melhor consultar um hospital se não tiver a certeza. Para evitar atrasos no diagnóstico e tratamento.
(E) Sentido comum na prevenção
1.Enhance aptidão física e higiene.
2. ter cuidado para não apanhar frio e comer comida impura.
3. tratar prontamente a obstipação e os parasitas intestinais.
Precauções e prevenção de apendicite aguda
Precauções
1. não usar analgésicos até ter um diagnóstico claro da dor abdominal. Como o alívio da dor mascara a condição, é fácil atrasar o diagnóstico e causar graves consequências.
2.After apendicite aguda, se o tratamento domiciliário for ineficaz, enviar para o hospital a tempo.
De acordo com o actual nível médico e condições técnicas, a cirurgia para apendicite aguda é mais eficaz, mesmo após o tratamento conservador estar curado, é fácil ter outro ataque.
4. para tratamentos não cirúrgicos, a medicação deve ser minuciosa quando administrada. O medicamento deve ser utilizado durante uma semana após o desaparecimento dos sintomas e sinais para consolidar o efeito e reduzir a recorrência.
5. o tratamento hospitalar deve ser arranjado pelo médico. Os acompanhantes devem cooperar com o pessoal médico para fazer um bom trabalho com o paciente.
6. a condição e os sinais de apendicite são altamente variáveis e há muitos pacientes com desempenho atípico. É melhor consultar um hospital se não tiver a certeza. Para evitar atrasos no diagnóstico e tratamento.
Prevenção de senso comum
1.Enhance aptidão física e higiene.
2. ter cuidado para não apanhar frio e comer mal.
3. tratar prontamente a obstipação e os parasitas intestinais.
Características da apendicite aguda nos idosos
(a) Com o envelhecimento da nossa população, o número de apendicites agudas nos idosos com mais de 60 anos de idade aumentou, representando cerca de 10% do número total de apendicites agudas e 10% dos adultos com mais de 40 anos de idade.
(b) As pessoas idosas sofrem frequentemente de várias doenças importantes dos órgãos, tais como doenças coronárias, e a taxa de mortalidade de apendicite aguda é mais elevada e aumenta com o aumento gradual da idade. De acordo com as estatísticas, a taxa de mortalidade de apendicite aguda é de 17% no grupo etário 60-69 anos, 40% no grupo etário 70+, e 13,3% naqueles que têm cirurgia imediata nas 12 horas seguintes ao início.
(c) Os idosos têm baixa resistência, a parede apendiceal é baixa, os vasos sanguíneos são escleróticos, e o apêndice é perfurado em cerca de 30% dos pacientes. Além disso, o grande omento atrofiou nos idosos e a inflamação não é facilmente confinada após a perfuração, pelo que existe uma maior probabilidade de combinação de peritonite purulenta.
(iv) A apresentação clínica é atípica, com baixa capacidade de resposta nas pessoas idosas, dor abdominal menos pronunciada e frequentemente sem características metastáticas. Como os músculos abdominais se atrofiaram, os sinais de irritação peritoneal não são óbvios, mesmo que o apêndice tenha sido perfurado. Por vezes, após a formação de um abcesso periappendiceal, uma massa já aparece no abdómen inferior direito, mas não é acompanhada de manifestações inflamatórias agudas e assemelha-se clinicamente a um tumor maligno da região ileocecal.
(v) Os idosos têm frequentemente doenças cardiovasculares coexistentes, doenças pulmonares crónicas, doenças gastrointestinais e doenças metabólicas como a diabetes mellitus, cujos sintomas podem ser confundidos com as manifestações clínicas de apendicite aguda, tornando o diagnóstico mais difícil.
(f) A idade avançada não é uma contra-indicação à cirurgia. Excepto no caso de apendicite simples, que pode ser tratada de forma conservadora sob estreita observação, outros tipos de apendicite devem ser tratados cirurgicamente. No entanto, a preparação pré-operatória e a gestão pós-operatória devem ser reforçadas para garantir a segurança da operação e para reduzir a ocorrência de complicações pós-operatórias.
O apêndice
Observação de espécimes Secção transversal do apêndice (mancha H.E.)
A secção transversal do apêndice é tubular, com um pequeno lúmen e um enchimento visível do conteúdo. A parede é dividida de dentro para fora em uma camada mucosa, uma camada submucosa, uma camada muscular e uma membrana exterior. A superfície luminal é desprovida de vilosidades e dobras. Ampliação baixa e alta ampliação.
(1) Mucosa: dividida em três camadas.
① epitélio: camada única de epitélio colunar, contendo mais células em forma de copo, epitélio muitas vezes desprendido incompleto.
(ii) Camada intrínseca: tecido conjuntivo contendo menos glândulas intestinais, com gânglios linfáticos bem desenvolvidos e tecido linfóide difuso, muitas vezes quebrando através do músculo mucoso para se ligar ao tecido linfóide da submucosa.
(3) Camada mixomucosa: fina, muitas vezes incompleta.
(2) Submucosa: rica em tecido linfático.
(3) Muscularis: fino, com duas camadas de músculo liso, o anel interno e a camada longitudinal externa.
(4) Membrana exterior: membrana de plasma.
Introdução ao apêndice
O apêndice, o Apêndice Vermiforme, é um órgão degenerativo em humanos (o apêndice está bem desenvolvido em herbívoros), com cerca de 7-9 cm de comprimento e 0,5 cm de diâmetro, localizado no lado inferior direito do abdómen, no interior do ceco, com a extremidade proximal ligada ao ceco e a extremidade distal atretica. O lúmen do apêndice é pequeno e cego. Detritos alimentares e matéria fecal podem facilmente cair no lúmen e bloqueá-lo, causando inflamação. Localiza-se na junção da espinha ilíaca superior anterior direita e no terço médio do umbigo, e é doloroso quando o apêndice está inflamado…
Nos adultos, o apêndice está principalmente relacionado com a função imunológica, uma vez que o tecido linfóide começa a acumular-se no apêndice pouco depois do nascimento, atingindo um pico por volta dos 20 anos de idade, diminuindo depois rapidamente e desaparecendo após os 60 anos de idade. No entanto, durante a fase de desenvolvimento do corpo, o apêndice é capaz de funcionar como um órgão linfático, promovendo a maturação dos linfócitos B (um tipo de glóbulos brancos) e a produção de anticorpos de imunoglobulina A. Os investigadores também demonstraram que o apêndice está envolvido na produção de moléculas que ajudam os linfócitos a deslocarem-se para outras partes do corpo…
Assim, parece que a função do apêndice é expor os leucócitos ao grande número de antigénios, ou seja, substâncias estranhas, no tracto gastrointestinal. Assim, o apêndice pode ajudar a suprimir uma resposta de anticorpos humoral potencialmente prejudicial, ao mesmo tempo que proporciona um efeito imunitário local. O apêndice absorve e responde aos antigénios no tracto intestinal. Este sistema imunitário local desempenha um papel importante na resposta imunitária fisiológica e no controlo de alimentos, medicamentos, antigénios bacterianos ou virais. A relação entre estas respostas imunitárias locais e a doença inflamatória intestinal e a resposta auto-imune está actualmente a ser estudada por cientistas ……
O que saber sobre a apendicite
Apendicite é uma doença comum e frequente do abdómen. A maioria dos doentes com apendicite procura cuidados médicos imediatos e recebe um bom tratamento. No entanto, por vezes podem ocorrer complicações graves se não forem levadas suficientemente a sério ou se não forem tratadas adequadamente. Até à data, a apendicite aguda ainda tem uma taxa de mortalidade de 0,1 – 0,5%. Apendicite pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos jovens, com um pico de incidência nos anos 20 e 30.
A apendicite típica tem alguns dos seguintes sintomas.
l. Dor na parte inferior direita do abdómen.
2. náuseas e vómitos.
3. obstipação ou diarreia.
4. febre de baixo grau.
5. Perda de apetite e distensão abdominal.
A dor abdominal na apendicite começa principalmente no abdómen superior, sob a glabela ou à volta do umbigo. Após cerca de 6-8 horas, a dor abdominal move-se gradualmente para baixo e finalmente fixa-se no abdómen inferior direito. O abdómen inferior direito é doloroso ao tossir, espirrar ou quando é aplicada pressão. Se tiver algum destes sintomas, deve consultar imediatamente o seu médico mais próximo e não o tome de ânimo leve.
Apendicite em grupos especiais
1. apendicite aguda pediátrica: A apendicite aguda pediátrica desenvolve-se rapidamente, é grave, tem uma alta taxa de perfuração e tem muitas complicações. Quase 100% das apendicites agudas em bebés com menos de um ano de idade são perfuradas, 70%-80% dentro de dois anos de idade, e 50% aos cinco anos de idade. A taxa de mortalidade de apendicite aguda em crianças é 2-3%, 10 vezes superior à dos adultos. Além disso, as crianças são frequentemente pouco cooperantes no exame e não é fácil determinar a extensão e o grau de dor de pressão no abdómen. Após o diagnóstico, o apêndice deve ser removido cirurgicamente imediatamente, e a preparação pré-operatória e o tratamento abrangente pós-operatório devem ser reforçados para reduzir as complicações.
2. apendicite aguda nos idosos: Com o envelhecimento da nossa população, houve um aumento do número de apendicite aguda nos idosos com mais de 60 anos de idade. As pessoas idosas sofrem frequentemente de várias doenças importantes dos órgãos, tais como doenças coronárias e a taxa de mortalidade de apendicite aguda é mais elevada e aumenta com a idade. O apêndice é perfurado no momento da apresentação em cerca de 1/3 dos doentes devido à baixa resistência, paredes finas do apêndice e esclerose dos vasos sanguíneos. Além disso, os idosos têm baixa capacidade de resposta, a dor de pressão abdominal não é óbvia e as manifestações clínicas são atípicas. Como os músculos abdominais atrofiaram, mesmo que a apendicite tenha perfurado, a dor de pressão abdominal não é óbvia e é fácil de diagnosticar mal.
3, apendicite aguda durante a gravidez: devido às alterações na fisiologia das mulheres grávidas, uma vez que a apendicite ocorre, o risco é maior do que a média dos adultos. De acordo com as estatísticas, a taxa de mortalidade da apendicite aguda durante a gravidez é de 2%, o que é 10 vezes superior à da população em geral, e a taxa de mortalidade do feto é de cerca de 20%.
O tratamento da apendicite aguda na gravidez deve, em princípio, basear-se na segurança da mulher grávida. Para aqueles que desenvolvem apendicite no terceiro trimestre, os princípios de tratamento são os mesmos que para as pacientes não grávidas, e a remoção de emergência do apêndice é melhor.
A dor abdominal na apendicite começa principalmente no abdómen superior, sob a glabela ou à volta do umbigo. Após cerca de 6-8 horas, a dor abdominal move-se gradualmente para baixo e finalmente fixa-se no abdómen inferior direito. O abdómen inferior direito é doloroso ao tossir, espirrar ou quando é aplicada pressão. Se tiver algum destes sintomas, deve consultar imediatamente o seu médico mais próximo e não o tome de ânimo leve.
Conceitos errados sobre o apêndice
Os equívocos tradicionais sobre o apêndice devem ser completamente corrigidos:
1. apendicite é apendicitetis. Porque o apêndice está mesmo ao lado do apêndice, muitas pessoas confundem apendicite com apendicite, mas na realidade são duas doenças diferentes;
Acredita-se que o apêndice é um órgão degenerado no processo evolutivo do ser humano e não tem qualquer função fisiológica importante, pelo que a remoção do apêndice não tem qualquer efeito adverso sobre o corpo.
A investigação médica moderna levou a muitos novos conhecimentos sobre a função do apêndice, especialmente com o desenvolvimento da imunologia e da cirurgia de transplante, dando aos cirurgiões clínicos a dica de que
As indicações para apendicectomia devem ser estritamente controladas e uma atitude mais cautelosa deve ser tomada em relação à apendicectomia incidental. O apêndice é rico em tecido linfóide e está envolvido na função imunitária do corpo, devendo ser classificado como um órgão imunitário central, responsável por duas funções principais: imunidade celular e humoral. Pesquisas recentes confirmaram que o apêndice também tem células secretoras que secretam uma variedade de substâncias e enzimas digestivas, bem como hormonas que encorajam o peristaltismo intestinal e hormonas relacionadas com o crescimento.