Os quistos ósseos isolados (UBC), também conhecidos como simples quistos ósseos, são lesões em que a cavidade é preenchida com fluido e as quatro paredes são uma fina membrana da casca. Os quistos ósseos isolados ocorrem frequentemente em crianças entre os 5 e 15 anos de idade e são mais comuns em homens do que em mulheres numa proporção de aproximadamente 2:1. As lesões são mais frequentemente encontradas na epífise dos ossos longos. O local mais comum é o úmero proximal, seguido do fémur proximal. Activa Relativamente agressiva) os cistos ósseos são encontrados perto da epífise e tornam-se inactivos à medida que a criança envelhece e a lesão se afasta da epífise. Em doentes com mais de 17 anos, as lesões ocorrem em ossos de canais não longos, tais como o calcanhar e a pélvis. O mecanismo para o desenvolvimento de quistos ósseos simples não é claro, mas pensa-se que está na sua maioria relacionado com a resposta pós-traumática. A teoria de ocorrência mais popular sugere que o retorno venoso local é prejudicado, resultando num aumento da pressão e causando reabsorção óssea reactiva local. Dados experimentais demonstraram que tanto a prostaglandina como a interleucina IB, que são enriquecidas no líquido cistoso de quistos ósseos simples, podem independentemente causar reabsorção óssea. A maioria dos quistos ósseos não são clinicamente sintomáticos e são frequentemente detectados apenas quando ocorrem fracturas patológicas. O diagnóstico clínico de um quisto ósseo pode ser feito por um oncologista ósseo experiente, apenas com base em radiografias. A lesão é um foco bem definido de hipodensidade fluida com uma crosta fina de focos escleróticos nas quatro paredes. A lesão é ligeiramente alargada em direcção à epífise próxima da epífise. As lesões são não-ecêntricas e não destroem a casca do osso, nem rompem o osso para formar osso reactivo extra-periosteal, excepto durante a fase de cicatrização após uma fractura patológica. Por vezes o componente cortical deslocado cai na cavidade cística e é mostrado nos raios X como a folha caída ou sinal de fragmento caído. Quando a lesão está na pélvis, as tomografias computorizadas são valiosas para determinar a localização e morfologia do cisto, e a RM pode identificar os componentes ricos em fluidos do cisto. As tomografias ECT ósseas mostram uma concentração periférica fina com uma área central fria da lesão. O exame histológico revela um revestimento cubóide achatado de células germinativas, semelhante às células endoteliais, na parede do lúmen. A composição do líquido cístico é semelhante à do líquido sinovial. Quando ocorrem fracturas, estas são frequentemente associadas a hematomas, crescimento granulomatoso, componentes calcificados e células gigantes, o que pode levar a diagnósticos errados. Tratamento O cirurgião deve estar completamente seguro do seu diagnóstico e deve estar confiante no tratamento escolhido. A consulta pré-operatória e a discussão com um especialista em tumores ósseos é essencial, uma vez que existem várias opções de tratamento. Quando há uma fractura patológica associada, é preferível um tratamento conservador para permitir a cura da fractura fechada. Por vezes, a cura natural de uma fractura patológica também pode resolver o próprio quisto ósseo. A injecção intracapsular de acetato percutâneo de desmetil-hidrocortisona uma vez/2 meses dá resultados satisfatórios após 1-3 tratamentos. A injecção de 2-5ml de MPA na cavidade do cisto ósseo através de um tubo de duplo lúmen para eliminar o hematoma e obstrução intraventricular e manter o efeito a longo prazo do medicamento e eliminar a causa da doença é o método actualmente defendido. Os médicos devem evitar decisões cegas sobre o tratamento cirúrgico e é melhor referir-se a um centro de oncologia ortopédica para quistos ósseos recorrentes ou localizados de forma complexa. Uma vez que a remoção completa da lesão resultaria numa perda demasiado grande de continuidade óssea, a curetagem simples é mais comummente utilizada, mas as taxas de recorrência podem chegar a 40-45%. Além disso, durante o tratamento cirúrgico, deve ter-se o cuidado de evitar danos na placa de crescimento perto da lesão, que podem afectar o crescimento ósseo.