Os quistos ósseos são lesões benignas de osso, também conhecidos como quistos ósseos isolados ou simples quistos ósseos, com um envelope fibroso e líquido amarelo ou castanho no interior do cisto. O cisto encontra-se normalmente na epífise dos ossos longos e na cavidade medular da espinha dorsal, mas raramente nas vértebras.
Sintomas e sinais I. Manifestações clínicas.
1, ocorre nos 4-20 anos de idade, principalmente em crianças dos 5-15 anos de idade, ocorre no colo do fémur, na extremidade superior do fémur e na extremidade superior do úmero, à medida que a idade aumenta, o cisto move-se gradualmente em direcção à diáfise.
2, geralmente sem sintomas óbvios, a maior parte da fractura patológica, dor, inchaço, disfunção e o diagnóstico desta doença, radiografias de raios X.
3. o raio-X mostra destruição osteolítica de forma oval na extremidade D do tronco longo do osso ou na espinha dorsal, com margens claras e uma fina zona esclerótica à sua volta.
2. base diagnóstica.
1. mais frequentemente visto em crianças e adolescentes, mais frequentemente na epífise óssea longa.
A fractura patológica pode ser o sintoma e o sinal mais precoce, ou a lesão pode ser detectada por raio-X.
3. as radiografias mostram uma sombra transparente de forma oval de densidade uniforme na epífise longa, com uma lesão limitada e uma fronteira clara entre o osso normal e uma córtex óssea inchada e fina.
4. o exame anatomopatológico pode confirmar o diagnóstico.
Tratamento I. Princípios de tratamento.
1. os quistos ósseos são tratados principalmente cirurgicamente. A raspagem cirúrgica e o enxerto ósseo são necessários para raspar completamente o envelope fibroso durante a cirurgia para evitar a recorrência.
2. em casos de fracturas patológicas combinadas, por vezes o quisto ósseo pode sarar por si só. Se o quisto permanecer após a fractura ter cicatrizado, deve ser realizada uma cirurgia.
3. para crianças, o acetato de metilprednisolona pode ser injectado na cavidade do quisto ósseo. A quantidade de injecção deve ser de 40-200 mg, dependendo do tamanho do quisto e da idade da criança.
II. princípios da medicação.
1.Patients com quistos ósseos são tratados principalmente por raspagem cirúrgica e enxertia óssea.
2. nos últimos cerca de dez anos, a injecção intracavitária de acetato de metilprednisolona nos quistos tem sido utilizada em casa e no estrangeiro por diversas vezes, e a quantidade de medicamentos mostra o tamanho dos quistos e a idade das crianças.
Em terceiro lugar, a avaliação da eficácia.
1. cura: desaparecimento da cavidade cística ou cura da fractura, reparação óssea. Cura de feridas.
2. melhoramento: combinado com fractura patológica, cicatrização da fractura, cisto ósseo maioritariamente curado ou cavidade cística reduzida.
Dieta
Principalmente alimentos leves e dieta regular.
Prevenção
A causa desta doença ainda não é conhecida e não existem medidas preventivas eficazes, pelo que a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção e o tratamento.
Alguns estudiosos acreditam que os quistos ósseos são devidos à obstrução das terminações dos vasos sanguíneos no osso e estagnação do sangue; outros acreditam que a doença é o resultado de alterações degenerativas de algum tipo de tumor ou tecidos inflamatórios, do seu crescimento, obstrução metabólica ou relacionadas com o desenvolvimento ósseo anormal; outros acreditam que pode ser devido a hemorragias traumáticas para formar um saco limitado, e depois reabsorção local e ossificação.
O diagnóstico da doença é semelhante ao da osteocondrodisplasia, o que é difícil de diferenciar.
1. manifestações clínicas.
Os sintomas clínicos da osteocondrodisplasia são elevação ou inchaço limitado, dor, deformidade e desenvolvimento lento da doença. Os pacientes com cistos ósseos geralmente não têm sintomas óbvios, ou apenas dor vaga, intermitente, ou dor após exercício e esforço.
2, proliferação anormal de fibras ósseas e morfologia e estrutura interna da lesão de cisto ósseo.
A maioria dos quistos ósseos são ovóides com densidade uniforme dentro do cisto; enquanto a morfologia e estrutura interna da osteocondrodisplasia são diversas e podem ser divididas em tipo comido por vermes, tipo cístico, tipo de vidro moído, tipo lucifero e tipo esclerótico.
3. deslocação de fragmentos ósseos em caso de fracturas patológicas.
Quando um cisto ósseo é combinado com uma fractura patológica, os fragmentos ósseos são deslocados para a cavidade cística; enquanto que quando uma fractura patológica ocorre na osteocondrodisplasia, a deslocação dos fragmentos ósseos não é óbvia, a formação de crostas ósseas é rara e a descontinuidade óssea é facilmente formada.
4. local de ocorrência.
Quando os cistos ósseos ocorrem na epífise, não excedem a placa epifisária; enquanto que a osteocondrodisplasia envolvendo a epífise atravessa frequentemente a placa epifisária, e as suas epífises vizinhas têm todas manifestações de imagem de osteocondrodisplasia.
Deve também ser diferenciado de tumores de células gigantes de osso, granuloma eosinofílico e cistos ósseos aneurismáticos.
O cisto ósseo é uma doença óssea tipo tumor de origem desconhecida, que é clinicamente assintomática e só é detectada por exame radiográfico após a ocorrência de uma fractura patológica.
1, exame patológico: na patologia do tamanho do cisto, principalmente nos 3-10
O cisto contém um fluido transparente amarelo-acastanhado ou um fluido com sangue, cuja composição é a mesma que a do soro, e a parede interna é coberta por uma fina e lisa membrana de tecido conjuntivo fibroso.
2.X- exame de raio-X: a principal manifestação na película plana de raio-X é a destruição óssea inchada, localizada no centro da cavidade medular, rodeada por um fino anel esclerótico.
3.CT exame: O TAC mostra um focos redondos ou ovais de baixa densidade localizados na parte central da cavidade da medula óssea, com densidade aquosa e inchaço cístico, e ocasionalmente com densidade ligeiramente superior dentro dos focos, sugerindo a possibilidade de hemorragia.
4.MRI exame: a RM é típica, o limite da lesão é geralmente brilhante e limpo, a intensidade do sinal depende inteiramente do conteúdo proteico do fluido, geralmente o fluido cístico é muito uniforme sinal baixo em T1WI e muito uniforme sinal alto em T2WI, quanto mais baixo for o conteúdo proteico mais próxima a intensidade do sinal está da água, o conteúdo proteico alto é ligeiramente mais alto do que a água em T1WI e ligeiramente mais baixo do que a água em T2WI.
Complicações
A complicação mais comum de um cisto ósseo é uma fractura patológica. Quando um cisto ósseo é combinado com uma fractura patológica, o fragmento de fractura é deslocado para a cavidade pela saída de líquido do cisto, um sinal conhecido como o “sinal de aprisionamento do fragmento”, que foi introduzido por Reynolds.