Mito 1: Descontinuação irregular da medicação Fenómeno 1: Antes de iniciar a medicação, a única preocupação é pará-la o mais rapidamente possível. Fenómeno 2: Tomar a interrupção do medicamento como objectivo de tratamento e parar o medicamento por si próprio quando se verifica uma ligeira melhoria nos indicadores de teste. Tanto as directrizes estrangeiras como chinesas para a prevenção e tratamento da hepatite B afirmam claramente que o objectivo do tratamento antiviral da hepatite B é atrasar a progressão da doença e reduzir a incidência de cirrose e cancro do fígado. A última edição das Directrizes para a Prevenção e Tratamento da Hepatite B Crónica de 2010 afirma claramente que entre os doentes em terapia antiviral oral, a duração total do tratamento deve ser de pelo menos 2 anos para os doentes com trigémeos maiores e 2,5 anos para os doentes com trigémeos menores, e que quanto mais longa for a duração do tratamento, menor será a taxa de recidivas. Um estudo recente de 10.000 pessoas na China mostrou que 52% dos doentes antivirais orais interromperam a sua medicação, e que 57% dos que interromperam a sua medicação tiveram a sua doença agravada. Mito 2: Mudança de medicação à vontade Fenómeno 1: Mudança de medicação durante o tratamento por medo de resistência aos medicamentos. Fenómeno 2: Mudar a medicação por si próprio quando se ouve os outros dizerem que funciona bem. Primeiro, o uso de medicamentos para o tratamento da hepatite B deve ser padronizado e deve ser usado sob o conselho de um médico. Em segundo lugar, vários medicamentos antivirais orais actualmente no mercado são eficazes, mas a maioria tem resistência cruzada, e alternar entre medicamentos individuais pode levar à ocorrência de resistência a múltiplos medicamentos. Existe agora um conjunto crescente de dados clínicos provenientes do país e do estrangeiro, confirmando que seis meses é um ponto crítico no decurso da terapia antiviral oral. Por exemplo, se a lamivudina for utilizada no início do tratamento e for testada aos seis meses, se o nível de ADN do HBV não for mensurável neste momento, significa que o tratamento está a funcionar bem e que a monoterapia com lamivudina pode continuar; se o nível de ADN do HBV tiver diminuído mas ainda for mensurável, significa que o tratamento não é eficaz. A adição de um medicamento com um local de resistência diferente (adefovir) ao medicamento original é significativamente mais eficaz e tem uma melhor taxa de resistência a longo prazo do que a troca de medicamentos. Mito 3: Medo excessivo da resistência aos medicamentos Fenómeno 1: “Asfixia com drogas”: recusa de usar qualquer medicamento antiviral oral devido ao medo excessivo da resistência aos medicamentos, o que leva à progressão da doença. Fenómeno 2: “A resistência aos medicamentos é primordial”: Com o fervor da resistência aos medicamentos nos últimos anos, muitos pacientes que acabam de iniciar o tratamento da hepatite B apenas olham para a taxa de resistência aos medicamentos quando escolhem medicamentos, sem considerar outros factores de tratamento, o que leva a desistir do tratamento ou a ter de mudar de medicamentos no decurso do tratamento a longo prazo por razões financeiras e de efeitos secundários, levando, em vez disso, à progressão da doença ou a um aumento da resistência aos medicamentos. A taxa de resistência aos fármacos aumenta. Contudo, a resistência aos fármacos não é um problema, pois após mais de 10 anos de experiência, os médicos podem prever a ocorrência de resistência aos fármacos quando esta não está presente e tomar medidas atempadas para a prevenir, e mesmo que ocorra, a supressão virológica pode ser recuperada através de terapia de salvamento. Em segundo lugar, para aqueles que estão prestes a preparar-se para a terapia antiviral oral, é importante tomar medidas para prevenir o desenvolvimento da resistência. Em segundo lugar, para os pacientes com hepatite B crónica que estão prestes a ser tratados com medicamentos antivirais orais, a natureza a longo prazo do tratamento antiviral deve primeiro ser clarificada antes de se escolher um medicamento, e a escolha do medicamento deve ser baseada numa combinação de considerações económicas, segurança do medicamento, e se se deve atrasar a progressão da doença.