1) O que é a escoliose?
A escoliose (escoliose) é uma deformidade plana tridimensional em que a coluna vertebral humana normal é recta desde a frente (frente ou costas) e normal desde o lado, a coluna vertebral apresenta um certo ângulo de convexidade cervical anterior, convexidade torácica posterior, convexidade lombar anterior e convexidade sacral posterior para manter o equilíbrio da coluna vertebral. A escoliose (escoliose) é o desvio da coluna vertebral da linha média para a lateral na posição anterior-posterior, um aumento ou diminuição da convexidade fisiológica anterior e posterior na posição lateral, e uma rotação da coluna lateral convexa na secção transversal, resultando numa deformidade na aparência tal como costelas salientes de um lado, escápulas salientes, ombros desiguais e uma pélvis inclinada. A severidade da curvatura espinal é geralmente medida pelo ângulo da espinha dorsal. O ângulo normal da espinha dorsal deve ser de 0 graus, mas a ciência médica normalmente só define uma curvatura espinal com um ângulo da espinha dorsal superior a 10 graus como escoliose (escoliose).
2. o que causa escoliose?
As causas da escoliose (escoliose) são múltiplas e, dependendo da causa, a escoliose (escoliose) pode ser classificada como
(1) Escoliose idiopática (escoliose)
(2) escoliose congénita (escoliose)
(3) escoliose neuromuscular (escoliose)
(4) escoliose degenerativa (escoliose), etc.
A escoliose idiopática (escoliose) é a mais comum, representando 79%-85% dos casos, com o chamado idiopático a significar que a causa é desconhecida. A escoliose idiopática (escoliose) pode ser dividida em tipos infantis, infantis, adolescentes e adultos, dependendo da idade de início, sendo a adolescência a mais comum.
3. quais são os riscos de escoliose?
A escoliose ligeira (escoliose) e as fases iniciais da escoliose (escoliose) não afectam a flexibilidade, estabilidade, função portadora de peso e protecção da medula espinal, excepto no que diz respeito à assimetria da coluna vertebral. Contudo, se não forem tratados, alguns pacientes com escoliose desenvolver-se-ão e agravar-se-ão e, em casos graves, o ângulo de cobb pode atingir 90 graus ou mais. Em casos graves, o ângulo de cobb pode atingir 90 graus ou mais. Isto resulta não só numa deformidade cosmética significativa, mas também em fadiga muscular e dor devido ao desequilíbrio do tronco, rigidez e dor devido à inflamação e degeneração das articulações vertebrais e discos intervertebrais, e função cardiopulmonar anormal devido ao colapso do tronco, tais como ventilação pulmonar restritiva, atelectasias, pneumonia obstrutiva e insuficiência cardiopulmonar. Também pode causar dor, dormência, fraqueza e dor radiante nos membros inferiores devido à compressão das raízes nervosas, o que pode levar à paralisia em casos graves. Portanto, o diagnóstico e tratamento precoces devem ser enfatizados.
4) Quais são os factores de risco para a progressão da escoliose?
Alguns pacientes com escoliose idiopática (escoliose) têm um ângulo de escoliose estável ao longo do tempo, enquanto outros têm uma progressão rápida, cuja causa, tal como a causa, permanece um mistério. No entanto, é possível observar uma série de factores de risco que prevêem uma rápida progressão da escoliose.
(1) Género: a incidência e gravidade da progressão da escoliose é maior nas raparigas do que nos rapazes, sendo a taxa de progressão no primeiro 10 vezes maior do que no segundo.
(2) Idade: Quanto mais jovem for a idade de início, maior é a probabilidade de progressão. Por exemplo, uma criança de 10 a 12 anos com um ângulo de escoliose entre 20 e 29 graus tem 60% de probabilidade de progressão, enquanto que uma criança de 13-15 anos com o mesmo ângulo de escoliose tem 40% de probabilidade de progressão, e uma criança de 16 anos com o mesmo ângulo tem 10% de probabilidade de progressão. Isto está de facto relacionado com o grau de maturidade esquelética da criança afectada, com a escoliose (escoliose) a desenvolver-se rapidamente durante o rápido crescimento que precede a maturação óssea na adolescência. Isto é normalmente entre os 10-14 anos de idade nas fêmeas e os 13-16 anos nos machos.
(3) Grau de curvatura: Quanto maior o grau de curvatura no momento do início, maior é o risco de progressão. Por exemplo, uma criança de 13 a 15 anos com um ângulo de 20 graus tem 10% de probabilidade de progressão; 20 graus a 29 graus tem 40% de probabilidade de progressão; 30 graus a 59 graus tem 60% de probabilidade; e mais de 60 graus tem 90% de probabilidade.
(4) A forma e localização da curva: uma curva dupla tem um maior risco de progressão do que uma curva simples, e a escoliose torácica tem um maior risco de progressão do que a escoliose lombar.
5) Como é diagnosticada a escoliose precocemente?
Quanto mais cedo for feito o diagnóstico de escoliose idiopática (escoliose), melhores serão as hipóteses de tratamento através de meios não cirúrgicos. A detecção precoce da escoliose (escoliose) e o tratamento adequado podem impedir o desenvolvimento de sintomas secundários graves. No entanto, a escoliose ligeira precoce (escoliose) é frequentemente escondida pelo vestuário, e o cenário mais comum na primeira visita é quando a escoliose progrediu para cerca de 40 graus e é descoberta pelos pais, colegas de turma ou por acaso. Neste ponto, a oportunidade de tratamento não cirúrgico é muitas vezes perdida.
É, portanto, altamente recomendada a triagem da escoliose (escoliose) em crianças em idade escolar. Um professor escolar ou um visitante de saúde, após uma breve formação, pode detectar escoliose (escoliose) de cerca de 10-20 graus realizando testes como o teste de flexão e com a ajuda de certos instrumentos como os escolióstatos e as câmaras de turvação. Embora o rastreio em idade escolar não reduza a incidência de escoliose (escoliose), reduz o número de pacientes com escoliose grave através da detecção e tratamento precoces.
É importante que todos os pais de uma criança em idade escolar, quer a escola efectue ou não o rastreio da escoliose (escoliose), prestem mais atenção ao seu filho e não esperem que a escola, ou o médico, detecte os sinais da escoliose (escoliose). A procura de algum grau de assimetria é a chave para diagnosticar a escoliose, e deve olhar para o seu filho da frente e de trás do corpo quando ele ou ela está nu, tal como no banho.
Deve ser alertado para a presença de escoliose (escoliose) se notar os seguintes sinais.
(1) Uma anca é superior à outra, a área lombar é assimétrica e o lado côncavo da curva aparece mais alto do que o lado convexo.
(2) Um ombro sobressai ou “aumenta” significativamente mais do que o outro, geralmente mais frequentemente com o ombro direito mais alto.
(3) Um decote irregular, com um ombro mais alto do que o outro.
(4) Desenvolvimento desigual de ambos os seios nas raparigas, com o lado esquerdo a tender a ser maior. No entanto, 30% das mulheres normais têm seios assimétricos em ambos os lados e isto deve ser diferenciado.
Embora a presença de qualquer uma destas assimetrias não signifique necessariamente escoliose (escoliose), se alguma destas assimetrias for encontrada, deve ser feita uma visita ao departamento ortopédico e, se necessário, devem ser realizadas mais investigações (por exemplo, raios X). É importante notar que a escoliose idiopática (escoliose) corre nas famílias e é agregada, pelo que os pais devem estar muito atentos à possibilidade do seu filho ter escoliose (escoliose) se houver um historial familiar de escoliose (escoliose).
6) Como pode ser tratada a escoliose?
A escoliose não significa necessariamente cirurgia. De facto, uma grande proporção de pacientes não necessita de tratamento porque a escoliose é mínima e estável, e alguns pacientes podem evitar ou atrasar a cirurgia através de tratamentos não cirúrgicos, tais como o escoramento. O tratamento da escoliose pode ser amplamente dividido em tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. O único tratamento não cirúrgico que é reconhecido como eficaz é o escoramento. Outros tratamentos não cirúrgicos, tais como quiroprática, estimulação eléctrica e hidroterapia, não são tão eficazes. Os exercícios ginásticos não impedem a progressão da escoliose, mas são valiosos no tratamento da fadiga muscular e das dores secundárias. Os exercícios ginásticos são recomendados para pacientes submetidos a terapia de cinética, uma vez que a cinética pode causar rigidez e atrofia dos músculos das costas, e os exercícios ginásticos podem melhorar o tónus muscular geral e ajudar a manter a flexibilidade e a força.
A escolha do tratamento depende de uma série de factores e é geralmente aceite que
(1) A escoliose com um ângulo inferior a 20 graus e nenhuma progressão significativa geralmente não requer tratamento. As crianças com potencial de crescimento devem ser acompanhadas regularmente. Os pacientes adultos com um ângulo de escoliose de 40-50 graus ou menos, sem sintomas de acompanhamento, também não necessitam de tratamento e devem ser acompanhados regularmente, dependendo do tamanho do ângulo e do grau de maturidade esquelética.
(2) As crianças com um ângulo de escoliose de 20-40 graus e com potencial de crescimento devem ser tratadas com escoramento. Em particular, a escora deve ser iniciada imediatamente em pacientes com um sinal de Risser (o sinal de Risser é um indicador da maturidade óssea do paciente, que é dividida em 5 graus) de menos de 2 graus e em pacientes que não iniciaram a menstruação, se o ângulo da sapata tiver atingido 30 graus no momento da consulta inicial, e em pacientes com um ângulo da sapata de 20-30 graus, se for demonstrada uma progressão de 5 graus.
(3) Os pacientes com um ângulo de escoliose de 40 graus ou mais, onde o tratamento com aparelho não controla a progressão da escoliose, com deformidade cosmética significativa e desequilíbrio do tronco, devem ser prontamente tratados cirurgicamente.