Ter cancro da mama é assustador para a maioria das mulheres. Nesta fase do tratamento na China, a maioria das pacientes tem de ter os seus seios removidos para tratar o cancro da mama, e a dor de perder os seus seios causa grande stress psicológico às pacientes e reduz grandemente a sua qualidade de vida. Contudo, de acordo com métodos de tratamento internacionalmente populares, os seios da maioria das pacientes podem ser preservados, o que significa que a cirurgia de conservação da mama é adoptada para tratar o cancro da mama, preservando simultaneamente a mama, um símbolo de feminilidade. Estratégias de tratamento do cancro da mama As opções de tratamento do cancro da mama resumem-se da seguinte forma: cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina e terapia biologicamente orientada, das quais a cirurgia e a radioterapia são tratamentos locais, enquanto a quimioterapia, a terapia endócrina e a terapia biologicamente orientada são tratamentos sistémicos. O tratamento do cancro da mama deve ser normalizado e abrangente, e o comportamento biológico do tumor deve ser analisado de acordo com vários indicadores imuno-histoquímicos, de modo a que possa ser formulado um plano de tratamento individualizado e personalizado para cada paciente, por exemplo, devem ser formulados diferentes regimes de quimioterapia de acordo com o estado da paciente e o número de metástases nos gânglios linfáticos axilares; para as pacientes com ER ou PR(+) cancro da mama, devem receber terapia endócrina; para Her-2(+) cancro da mama As pacientes com cancro da mama Her-2(+) devem ser consideradas para terapia biologicamente orientada e os seus regimes de quimioterapia e tratamento endócrino devem ser ajustados, etc. Só desta forma se podem alcançar os melhores resultados de tratamento. O conceito de tratamento do cancro da mama passou agora de “tratamento máximo tolerável” para “tratamento mínimo eficaz”, o que significa que deve ser adoptado um plano de tratamento abrangente para o tratamento do cancro da mama, sendo cada opção de tratamento a menos invasiva, menos nociva e mais direccionada, assegurando simultaneamente a sua eficácia. Isto significa que deve ser adoptado um plano de tratamento abrangente para o tratamento do cancro da mama, e cada tratamento deve ser o método de tratamento menos invasivo, menos nocivo e mais direccionado possível, assegurando ao mesmo tempo a eficácia do tratamento. O que é a cirurgia de conservação dos seios? A cirurgia de conservação da mama é a remoção cirúrgica de lesões cancerosas na mama e a remoção de gânglios linfáticos ou postos avançados na axila, seguida de radioterapia para matar quaisquer células cancerosas remanescentes na mama, conseguindo assim os resultados da cirurgia radical convencional sem remover a mama afectada. O objectivo é alcançar a mesma taxa de sobrevivência que a cirurgia radical através de cirurgia de conservação da mama e radioterapia, controlando ao mesmo tempo a taxa de recorrência local da mama afectada e alcançando um certo grau de estética pós-operatória na mama afectada. Como este procedimento requer um elevado grau de cuidados por parte do cirurgião, patologista, radioterapeuta e equipamento, e uma má gestão de ambos os lados pode levar a uma elevada taxa de recorrência local ou a uma aparência mamária insatisfatória, só é realizado por alguns médicos em alguns grandes hospitais na China. É bem conhecido que qualquer tipo de cirurgia radical fará com que a paciente perca um lado da mama, resultando numa falta de forma e causando complicações tais como edema e dormência nos membros superiores e perda parcial da função após a cirurgia. A cirurgia de conservação da mama, por outro lado, reduz as complicações, preservando a mama e reduzindo o âmbito da cirurgia, e melhora a auto-confiança e a qualidade de vida das pacientes após a cirurgia. Todos os cancros da mama são adequados para a cirurgia de conservação dos seios? Quem é adequado para a cirurgia de conservação dos seios? Em primeiro lugar, a paciente deve ter o desejo de preservar o seio, o tumor no seio não é uma lesão multicêntrica, e em segundo lugar, o tumor tem um tamanho apropriado para o seio e não invadiu o músculo peitoral ou a pele. Não há nenhuma restrição rigorosa quanto à localização e tamanho do tumor. Como a cirurgia de conservação dos seios também envolve a remoção dos gânglios linfáticos axilares, a metástase dos gânglios linfáticos axilares não é uma contra-indicação à cirurgia de conservação dos seios. Para algumas doentes localmente avançadas com cancro da mama com grandes tumores, se desejarem fazer uma cirurgia de conservação da mama, podem submeter-se à quimioterapia neoadjuvante ou à terapia endócrina para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia, que ainda tem mais de 50% de hipóteses de preservar a mama. Para as pacientes com cancro da mama multicêntrico e as que não são sensíveis à quimioterapia, se tiverem um forte desejo de conservação da mama, podem ter os seus seios reconstruídos através da mamoplastia pós-operatória I, o que não afecta o resultado do tratamento do cancro da mama e a paciente não tem o estímulo psicológico de perder os seus seios. Em geral, a cirurgia de conservação da mama não é adequada para pacientes com lesões múltiplas em diferentes quadrantes da mama; radioterapia à mama afectada; cancro da mama na gravidez; margens positivas persistentes na amostra excisada durante a cirurgia de conservação da mama; pacientes com doença vascular do colagénio, esclerodermia, ou LES activo. A cirurgia de conservação dos seios é susceptível de recidiva? A cirurgia de conservação dos seios tem uma maior taxa de recorrência local do que a cirurgia radical se a excisão não for limpa ou se a radioterapia não for administrada. Os resultados da cirurgia padrão de conservação da mama são os mesmos da cirurgia radical, com uma taxa de satisfação superior a 80% para a aparência da mama.