Com o desenvolvimento social e as mudanças de estilo de vida, a diabetes tornou-se uma doença comum e frequente nos tempos modernos. Na China, a elevada incidência de diabetes, a elevada taxa de complicações, a elevada taxa de incapacidade e a baixa taxa de sensibilização, baixa taxa de tratamento e baixa taxa de cumprimento são relativamente graves. Tem um grande impacto na saúde das pessoas e na economia social e tornou-se um grande problema social público. Hoje é o Dia Mundial da Diabetes, o autor está envolvido em trabalho clínico há 40 anos, na prevenção e no tratamento da diabetes, com experiência ligeira para discutir o seguinte: A. Os perigos para a saúde da diabetes A diabetes é uma doença antiga. É semelhante à sede que foi discutida na medicina chinesa há 3000 anos atrás. Nos tempos modernos, é evidente que o seu início está intimamente relacionado com factores genéticos e ambientais. É uma doença sistémica crónica causada por uma deficiência relativa ou absoluta de insulina no organismo, resultando em perturbações do metabolismo do açúcar, gordura, proteínas, água, sal e ácido-base. Faz com que o corpo vá além de uma glicose sanguínea elevada e leva ao desenvolvimento de várias complicações. Entre as complicações agudas encontra-se a cetoacidose, uma síndrome hiperosmolar com uma elevada taxa de mortalidade, que era de 100% antes da descoberta da insulina. Mesmo nos Estados Unidos, onde a medicina está actualmente avançada, a taxa de mortalidade é de 10-30%, e até 50% ou mais em pessoas com mais de 65 anos de idade. A situação é ainda mais grave no nosso país devido à falta de conhecimento sobre diabetes e pacientes não diagnosticados e não tratados com o seu primeiro diagnóstico de emergência, o qual é agressivo e facilmente mal diagnosticado. Entre as várias complicações crónicas da diabetes, os danos em vários órgãos-alvo são mais frequentes e generalizados, e as consequências não podem ser ignoradas. Por exemplo, a incidência de doença coronária, angina de peito, arritmias e enfarte do miocárdio são três a seis vezes mais elevadas na diabetes do que em doentes não diabéticos. Por esta razão, a diabetes é agora considerada como um factor de risco de doença coronária. A incidência de arteriosclerose cerebral, atrofia cerebral, infarto cerebral, trombose cerebral e hemorragia cerebral é cerca de 60% dos diabéticos. A perda de fala, demência, paralisia e mortalidade resultantes são também muito graves. As lesões oculares são uma das complicações mais comuns da diabetes. Algumas fontes sugerem que a diabetes é 10-25 vezes mais susceptível de causar a cegueira do que a população em geral. E a diabetes causa nefropatia, que é 17 vezes mais susceptível de causar uremia do que na população em geral, e tornou-se hoje a principal causa de diálise e transplantes renais. A neuropatia vascular da diabetes faz com que as pequenas feridas causem grandes danos e é 20 vezes mais provável que a população em geral cause gangrena e amputação. Além disso, a diabetes causa impotência, obstipação, distúrbios do sono, depressão, infecções de pele, infecções urinárias e do tracto genital. Para os pacientes, é não só uma dor insuportável e uma comichão insuportável, mas também uma preocupação persistente. A combinação de diabetes com hipertensão, hiperlipidemia, hiperuricemia (gota), fígado gordo e obesidade é ainda mais comum [3]. Os doentes têm de enfrentar visitas diárias ao médico para medicação e gastar dinheiro no consumo, o que afecta gravemente as suas vidas e diminui grandemente a sua qualidade de sobrevivência e bem-estar familiar. Portanto, tem sido dito que uma vez que se tem diabetes, sente-se desconfortável da cabeça aos pés; de dificuldades físicas a psicológicas; de comer e dormir a fazer cocó e urinar, está em apuros intermináveis. Se acreditar em publicidade falsa e tomar medicamentos contrafeitos, não só perderá o tratamento, como também ficará sem dinheiro. O impacto socioeconómico da diabetes na comunidade A diabetes prejudica a saúde física e mental do paciente e tem um impacto óbvio na sua família. Os pacientes tomam medicamentos durante longos períodos de tempo e o custo dos cuidados médicos aumenta significativamente. Afecta as finanças e as relações familiares, e a instabilidade aumenta. Além disso, desde a viragem do século, tem havido uma tendência crescente para um aparecimento mais jovem da diabetes, com um aumento significativo da diabetes de tipo 2 em crianças e adolescentes. Muitos dos pilares mais extenuantes da família ou os líderes mais trabalhadores e mais perturbados da unidade que mais contribuem são mais propensos a desenvolver a diabetes. Estão ocupados com o seu trabalho e não conseguem tratá-lo a tempo, apesar da pressão. Uma vez que a doença se desenvolve, é muito grave e eles morrem mesmo jovens. O resultado é uma grande perda para o indivíduo, para a família, para a unidade e para a causa, e tem um grande impacto na harmonia social e no desenvolvimento económico. Muitos pacientes já estão a sofrer de complicações quando são diagnosticados com diabetes, e os enormes custos médicos são um fardo considerável. De acordo com estimativas preliminares na nossa cidade, o custo do tratamento ambulatório para um diabético médio é de cerca de RMB 2.000 durante um ano, ou RMB 5.000 se combinado com hipertensão, etc. Se as complicações persistirem, múltiplas hospitalizações ou AVC, cegueira, diálise, etc., irão aumentar o custo do tratamento e dos cuidados, o que pode custar pelo menos RMB 30.000 a 100.000 por ano. A prevenção e tratamento precoces não são o mesmo que tratar uma doença grave, e o custo dos cuidados é também muito diferente. Não é raro que pessoas com diabetes fiquem incapacitadas e empobrecidas como resultado da doença, fazendo cair famílias inteiras. Desde a viragem do século, a incidência da diabetes na China tem aumentado rapidamente e o número de pessoas com a doença tem sido há muito o segundo maior do mundo. Estima-se agora que existem cerca de 90 milhões de pessoas, e a taxa de prevalência em algumas grandes cidades atingiu cerca de 10 por cento. Existe também um “exército de reserva” de diabéticos com tolerância reduzida à glicose que poderia juntar-se às fileiras de diabéticos em qualquer altura [4]. Com uma população total de 300.000 habitantes e uma taxa de prevalência estimada num nível baixo de 6%, o número de pessoas com diabetes na nossa cidade poderá aproximar-se dos 20.000. Os custos médicos directos e os custos médicos indirectos são espantosos. Por conseguinte, diz-se que a diabetes não é uma doença simples e tornou-se um grave problema de saúde pública na sociedade de hoje. Deve ser levado a sério e tratado com seriedade. Em 20 de Dezembro de 2006, a 83ª Assembleia Geral das Nações Unidas adoptou uma proposta apresentada pelo Grupo dos 77 e pela China, nomeadamente a Resolução 225 da ONU, que confirmava que a diabetes é uma doença crónica e de desperdício crónico. Considerando que a diabetes é uma doença crónica, debilitante e dispendiosa com comorbilidades graves que representa uma séria ameaça para as famílias, Estados-Membros e o mundo, e representa um sério desafio para a realização dos objectivos de desenvolvimento do século. Decide designar o dia 14 de Novembro de cada ano como o Dia Mundial da Diabetes das Nações Unidas, com início em 2007, e solicita a todos os Estados Membros, agências relevantes do sistema das Nações Unidas e outras organizações que realizem actividades num formato apropriado. Sensibilizar o público para a prevenção e tratamento da diabetes e das suas complicações através da educação e dos meios de comunicação social. Há uma necessidade urgente de esforços multifacetados para promover e melhorar a saúde das pessoas e para fornecer métodos de tratamento e educação sanitária. Os Estados-Membros são encorajados a desenvolver políticas nacionais para a prevenção e tratamento da diabetes que estejam alinhadas com o desenvolvimento dos seus sistemas de saúde e integradas nos objectivos nacionais de desenvolvimento [5]. O 17º Congresso do Partido estabeleceu uma abordagem centrada nas pessoas e apresentou o objectivo de acelerar o desenvolvimento de empreendimentos sociais, melhorar a vida das pessoas em geral e proporcionar cuidados de saúde para todos. De acordo com a situação actual da epidemia de diabetes na nossa cidade e a experiência clínica pessoal, são apresentadas algumas ideias para discussão; 1. sensibilizar e prestar atenção à prevenção e tratamento da diabetes. Uma família, uma unidade ou uma área, para se apoderar do rendimento da economia é correcto. É também importante compreender a relação entre saúde e economia, que tem um enorme impacto no desenvolvimento social. Alguns pacientes nunca são examinados e tratados, evitando o tratamento até que surjam complicações graves e depois entram em pânico e usam drogas cegamente, acreditando que existe algum tipo de medicina falsa que quebra a raiz, desperdiçando dinheiro e depois arrependendo-se dele. Embora a diabetes seja uma doença sistémica para toda a vida, não é possível curá-la neste momento. No entanto, a prevenção precoce, a detecção precoce e o tratamento precoce podem prevenir ou atrasar o aparecimento de complicações em muitos grupos de risco. Podem trabalhar como habitualmente, viver uma vida longa e saudável com a doença, sem qualquer custo ou com poucos custos. Os benefícios económicos e sociais são muito óbvios. É importante eliminar a publicidade ilegal de drogas e usar drogas de forma científica e razoável. Implementação de medicina preventiva, chinesa e ocidental combinada, terapia alimentar, terapia de exercício e combinação de medicamentos, a ideia da medicina chinesa para tratar a doença antes que esta tenha um significado muito importante na prevenção e tratamento da diabetes. 2. reforçar a liderança e estabelecer uma agência de prevenção e tratamento da diabetes. O efeito directo de prevenir e tratar uma doença que tem um impacto significativo na população social é reduzir significativamente a prevalência da doença, reduzir a ocorrência de complicações e evitar a pressão de enormes custos médicos na economia social. O efeito indirecto pode melhorar a saúde de toda a população e promover um desenvolvimento sócio-económico harmonioso, cujo grande significado social e enormes benefícios económicos são evidentes por si mesmos. É portanto necessário criar um grupo líder municipal e um instituto de investigação para a prevenção e tratamento da diabetes, incluindo a colaboração entre finanças, saúde, ciência e tecnologia, segurança do trabalho, seguros, seguros médicos e cooperação agrícola e departamentos médicos, para fazer esforços conjuntos na prevenção e tratamento da diabetes, e para introduzir políticas e agir em conjunto. Rastreio dos principais grupos de alto risco, desde os cuidados básicos, aos cuidados padrão, cuidados abrangentes, para que a maioria dos diabéticos beneficiem. Numerosos factos provaram que, ao controlar a glicemia até ao padrão, o risco de várias complicações pode ser grandemente reduzido, beneficiando muitos pacientes. Gastar um dólar na prevenção da doença pode ter o benefício de gastar centenas ou milhares de dólares a menos no tratamento da doença. Por conseguinte, é necessário um recenseamento e educação preventiva para a população diabética, para reforçar as intervenções de vida e mudar estilos de vida pouco saudáveis que funcionam bem. Rádio e televisão, livros de jornais e materiais relacionados, e propaganda literária podem ser usados para dar às pessoas o conhecimento da prevenção e tratamento da diabetes. Todos compreendem as causas da diabetes, todos são claros quanto aos métodos de prevenção e de tratamento, pode desempenhar um papel pouco convicto. 3. prevenção e tratamento científicos, e o estabelecimento de uma sólida rede de prevenção e tratamento médico a nível da cidade, aldeia e comunidade de rua. Os limitados recursos médicos podem ser eficazmente integrados e geridos para maximizar o seu impacto. Fornecer um modelo de prevenção e tratamento a três níveis baseado na individualização, no acompanhamento a longo prazo e na colaboração multidisciplinar, dando pleno jogo à motivação do paciente. Reduzir a dependência dos doentes dos médicos hospitalares e os custos desnecessários, mantendo simultaneamente a qualidade dos cuidados de saúde. O trabalho de prevenção primária e secundária será centrado na comunidade ambulatorial, enquanto o trabalho de tratamento terciário será realizado pelo departamento de internamento hospitalar. Alterar o status quo da ênfase do tratamento sobre a prevenção e a educação. A utilização eficaz dos recursos de saúde existentes, a utilização económica e racional da rede de prevenção terciária, o verdadeiro sentido do encaminhamento bidireccional, para reduzir a carga económica sobre os pacientes e suas famílias e sobre a sociedade no seu conjunto, tanto em benefício dos pacientes como em conformidade com as directrizes básicas da protecção nacional da saúde. Em conclusão, a prevenção e o tratamento da diabetes tem influência na saúde dos pacientes e no bem-estar das suas famílias e, mais importante ainda, no desenvolvimento social e económico. O actual modelo médico ainda precisa de ser reformado e melhorado. o estudo do DCCT prova que um bom controlo do açúcar no sangue pode poupar custos médicos, estabilizar as relações familiares e promover um desenvolvimento social harmonioso. Se utilizarmos uma perspectiva de desenvolvimento e inovarmos o sistema de prevenção e controlo da diabetes, podemos também expandi-lo para incluir a prevenção e tratamento da hipertensão, hiperlipidemia, gota, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e tumores. Isto permitirá a prevenção precoce de nenhuma doença e o tratamento precoce de doenças menores, beneficiando milhares de famílias. Esperamos que com um trabalho activo e árduo, possamos reduzir a prevalência da diabetes. O tratamento científico e racional da diabetes irá reduzir o desenvolvimento de complicações e melhorar a saúde da população da nossa cidade. O povo poderá viver e trabalhar em paz e felicidade, a sociedade será harmoniosa e saudável, e o rápido desenvolvimento económico será alcançado o mais rapidamente possível.