No último mês, vimos quatro pacientes com torção testicular aguda. Infelizmente, porque os pacientes foram vistos demasiado tarde, foram encontrados três casos de necrose isquémica do testículo torcido durante a cirurgia, e após o reposicionamento, o testículo afectado não pôde ser salvo e teve de ser removido; apenas um caso foi reposicionado com sucesso e o testículo torcido sobreviveu. Há algumas características comuns nas experiências destes doentes que as pessoas devem conhecer, e se tivessem um pequeno conhecimento da doença e tivessem procurado cuidados médicos a tempo, poderiam não ter perdido os seus testículos de uma forma séria. Os pacientes deste grupo tinham entre 13 e 61 anos de idade. Ambos eram saudáveis e experimentavam um exercício extenuante jogando basquetebol e correndo quando tinham um início súbito de dor escrotal que irradiava para a parte inferior do abdómen e se agravavava com o caminhar, um deles vomitando uma vez. Um teve um testículo viável durante 17 horas e outro teve uma perda de testículo durante dois dias. Tivemos uma hérnia inguinal esquerda com criptorquidismo durante 61 anos, com dores inexplicáveis na região inguinal esquerda e uma massa dolorosa do tamanho de um ovo que não desapareceu mesmo quando deitado na cama, e foi diagnosticada com necrose testicular dois dias após o início da doença. Um homem com uma criptorquidia direita com uma massa cística no abdómen inferior direito durante mais de 40 anos e uma massa dolorosa na última semana foi cirurgicamente diagnosticada como uma syringomyelia gigante ectópica com torção criptorquídea, o testículo atrofiado ao tamanho de uma ervilha e o testículo foi removido. O paciente teve alta do hospital 5-7 dias após a sua cura pós-operatória. A ocorrência de necrose após a torção testicular está intimamente relacionada com o grau de torção e o tempo de início. Após 4 horas após a cirurgia, o testículo não é basicamente afectado; 10 horas após o início, a taxa de salvamento é de apenas 50-70%; após 24 horas, é de apenas 10%. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adolescentes, com aproximadamente 2% dos testículos torcidos bilateralmente ao mesmo tempo. A causa não é totalmente clara e pode estar relacionada com defeitos congénitos do desenvolvimento, tais como um testículo “pêndulo”, pequenos pontos de fixação epidídima testicular, hérnia inguinal, criptorquidismo, e cordas espermáticas excessivamente crescidas. A manifestação clínica é dor testicular, que pode ocorrer lenta ou repentinamente, com dor testicular grave persistente, possivelmente vómitos reflexos, náuseas, aumento da dor ao toque do escroto, e aumento gradual da vermelhidão e dureza do escroto. A ecografia Doppler é negativa para sons vasculares no testículo. Os especialistas advertem que se ocorrer dor testicular, especialmente na população adolescente, ou naqueles com criptorquidismo e hérnia inguinal (gás do intestino delgado), é importante procurar pronta atenção médica para proteger o sangue vital dos homens.