Desde os meses de Verão, houve um aumento acentuado do número de pacientes com dermatofitose, particularmente nos membros inferiores. Os doentes apresentam frequentemente vermelhidão localizada e inchaço da pele nos membros inferiores, com aumento da temperatura da pele, alguns com dores de queimadura significativas e febre generalizada. Os doentes que vêm à clínica têm frequentemente tinea pedis, ou têm uma ruptura localizada da pele, ou têm um sistema imunitário reduzido devido ao esforço. A fim de ajudar os doentes a compreender os princípios de diagnóstico e tratamento desta doença, as causas, manifestações clínicas e a nossa experiência são resumidas a seguir: A tinea é uma infecção inflamatória aguda da rede linfática da pele, causada pela infestação por Streptococcus haemolyticus tipo B. Os locais preferidos são os membros inferiores e a face. O doente tem frequentemente algum tipo de lesão da pele ou da membrana mucosa, tal como lesão cutânea, tinea pedis, úlcera oral, sinusite, etc. Após o início da doença, a pele na área da rede linfática aparece como reacção inflamatória, os gânglios linfáticos na área de drenagem estão também frequentemente envolvidos, a lesão espalha-se rapidamente, a reacção sistémica é mais grave, mas raramente há necrose ou septicemia dos tecidos. A lesão espalha-se rapidamente e é muito reactiva em todo o corpo, mas raramente há necrose ou septicemia tecidual. O início da doença é rápido, começando com arrepios, febre, dores de cabeça e desconforto geral. As lesões encontram-se geralmente nos membros inferiores e aparecem como uma erupção escamosa, ligeiramente elevada, vermelho vivo, ligeiramente pálida no meio e bem definida. Existe uma dor ardente localizada, e à medida que a lesão se estende até à periferia, a vermelhidão central diminui e fica amarelo-acastanhada. Em alguns casos, podem desenvolver-se bolhas e os gânglios linfáticos próximos são frequentemente aumentados e dolorosos ao toque, mas a pele e os gânglios linfáticos raramente se rompem. Após o tratamento, as lesões podem voltar a ocorrer e levar a obstrução e estagnação linfáticas. Os ataques repetidos de edema linfático nos membros inferiores podem levar ao espessamento da pele, inchaço dos membros e mesmo ao desenvolvimento de “elefantíase”. Tratamento: Descanso de cama e elevação do membro afectado. Podem ser aplicadas compressas locais quentes e húmidas de sulfato de magnésio a 50%. Teoricamente, a penicilina é o medicamento antimicrobiano mais eficaz, mas na prática clínica, os organismos causadores são frequentemente resistentes ou insensíveis à penicilina, pelo que muitos dos pacientes que nos procuram já foram tratados com penicilina em hospitais externos, mas os resultados não são óbvios. A nossa experiência é que os antibióticos de cefalosporina podem ser administrados a doentes com lesões limitadas e sintomas ligeiros, enquanto os antibióticos de cefalosporina e silicone podem ser utilizados em combinação se as lesões forem generalizadas ou se os sintomas de vermelhidão, inchaço e dor forem óbvios. São necessárias doses adequadas e muitas vezes é necessário 1 a 2 semanas de tratamento contínuo para controlar completamente os sintomas. Após o desaparecimento dos sintomas locais e sistémicos, são ainda necessários antibióticos orais durante 1 semana para evitar a sua recorrência. O tratamento de estímulos como a tinea pedis também é necessário para ajudar a evitar a recorrência.