Para além do envolvimento muscular, a dermatomiosite (DM) também tem um envolvimento cutâneo característico. As lesões cutâneas comuns de DM incluem: 1. erupção cutânea periorbital: Esta é uma lesão cutânea característica de DM, com uma incidência de aproximadamente 60-80%. Apresenta-se como uma erupção cutânea vermelha edematosa na pálpebra superior ou periorbital, quer unilateralmente quer bilateralmente, e é agravada pela luz. Esta erupção pode também aparecer em ambas as bochechas, na ponte do nariz, no pescoço, na zona em forma de V da testa e na parte de trás dos ombros (conhecida como o sinal do xaile). 2. erupção cutânea de Gottron: uma erupção papular vermelha ou arroxeada nas superfícies extensoras das articulações, especialmente as articulações metacarpofalângicas, interfalângicas ou do cotovelo, com margens irregulares ou fusão, frequentemente acompanhada de atrofia cutânea, dilatação capilar e hiperpigmentação ou hipopigmentação, e ocasionalmente ruptura cutânea, ocorrendo em cerca de 80% dos casos. Estas lesões também podem ser encontradas nas superfícies extensoras das articulações do joelho e tornozelos internos, e são frequentemente cobertas com escamas ou edema localizado. Esta é outra lesão de pele característica da DM. 3, lesões perineurais: eritema dilatado capilar ou petéquias podem ser vistas no vinco da raiz das unhas, espessamento irregular do vinco das unhas e do leito das unhas, hiperpigmentação localizada ou despigmentação. 4. “Mão do mecânico”: hiperqueratose, fissuras e rugosidade da pele nas superfícies palmares e laterais dos dedos, assemelhando-se às mãos de trabalhadores qualificados que se dedicam ao trabalho manual há muito tempo, daí o nome “mão do mecânico”. Também se pode observar espessamento, aspereza e hiperqueratose da pele no calcanhar, e estes doentes são frequentemente seropositivos para os anticorpos anti-Mi-2. Outras alterações cutâneas e mucosas: a vasculite cutânea e a lipofuscinose são também lesões cutâneas comuns na DM; além disso, o fenómeno de Raynaud dos dedos, úlceras de dedos e eritema da mucosa oral pode estar presente. Alguns pacientes podem também desenvolver esclerose muscular, nódulos subcutâneos ou calcificações subcutâneas.