1) As seguintes preparações devem ser feitas antes da utilização do metotrexato: avaliação dos factores de risco de reacções adversas ao metotrexato (por exemplo, consumo de álcool); educação dos doentes; testes de rotina ao sangue, fígado e função renal, albumina, anticorpos HIV, marcadores da hepatite B, anticorpos da hepatite C, glucose do sangue, lípidos e testes de gravidez; raio-X torácico (antes e dentro de alguns anos após a administração), etc. 2. a primeira dose oral de metotrexato é normalmente 5mg-7,5mg uma vez por semana. se for eficaz e tolerada, a dose pode ser aumentada em 2,5mg a cada 2-4 semanas até um máximo de 15-20mg uma vez por semana. Se for menos eficaz ou não tolerada, a dosagem intravenosa pode ser considerada. Combinar com pelo menos 5 mg de ácido fólico por via oral todas as semanas, tomados no 3º dia após o metotrexato, para reduzir os efeitos secundários do metotrexato e manter a eficácia do metotrexato. 4. ao iniciar o metotrexato ou quando a sua dose é aumentada, o funcionamento do fígado e dos rins e o quadro sanguíneo devem ser testados a cada 1 mês a 1,5 meses. Após a dose ter estabilizado e os indicadores terem estabilizado, o intervalo entre testes pode ser prolongado até uma vez a cada 1-3 meses. Em cada visita, deve ser avaliada a presença de efeitos adversos do metotrexato e os factores de risco de efeitos adversos. 5. quando o nível de transaminase aumenta para mais de 3 vezes o limite superior do normal, o medicamento precisa de ser imediatamente interrompido e a transaminase [Med. 学育. A droga deve ser descontinuada imediatamente até à aminotransferase [医. 学育. 网搜. Após o nível de aminotransferase ter voltado ao normal, reiniciar o tratamento com dose baixa de metotrexato. Contudo, se o nível de transaminase continuar a ser mais de três vezes o limite superior da dosagem normal, a dosagem de metotrexato deve ser ajustada. Se o nível de transaminase continuar a ser mais de 3 vezes o limite superior do normal após a paragem do metotrexato, devem ser procuradas outras causas. 6. se não ocorrerem reacções adversas com o metotrexato, este pode ser utilizado durante muito tempo. 7. só o metotrexato tem uma melhor relação eficácia/risco em pacientes sem historial de uso de drogas que melhoram a sua condição. Quando o metotrexato por si só não controla a doença, pode ser combinado com outros medicamentos modificadores da doença. 8. o metotrexato ajuda a reduzir doses hormonais e é também utilizado no tratamento de polimialgia reumática e arterite de células gigantes. É também utilizado no tratamento do lúpus eritematoso sistémico e dermatomiosite (incluindo juvenil). 9. para pacientes com artrite reumatóide que requerem cirurgia, o metotrexato pode ser utilizado sem interrupção antes da cirurgia. 10. o metotrexato deve ser descontinuado tanto para homens como para mulheres durante os primeiros 3 meses de gravidez e está contra-indicado durante a gravidez e a lactação.