1, a prevenção de cálculos urinários contendo cálcio deve começar com a mudança de hábitos de vida e o ajuste da estrutura da dieta, incluindo o aumento de fluidos, frutas e vegetais, dietas de fibra e volumosas, redução do peso corporal, dietas de cálcio de alcance normal, limitação de ácido oxálico, sais de sódio, proteínas animais, dietas ricas em purina e vitamina C, aumento da atividade física adequada, manutenção de um equilíbrio nutricional e aumento da ingestão de frutas ricas em citrato são medidas importantes para prevenir a recorrência de pedras. . Só quando a mudança de hábitos de vida e o ajuste da estrutura da dieta forem ineficazes é que se deve considerar o uso de medicamentos. (1) Aumentar a ingestão de líquidos: é adequada uma ingestão diária de líquidos superior a 2,5~3,0L, gravidade específica da urina inferior a 1,010. São preferíveis os líquidos não lácteos com menor teor de ácido oxálico. Evitar o consumo excessivo de cafeína, chá preto, sumo de uva, sumo de maçã e Coca-Cola. Recomenda-se mais sumo de laranja, sumo de arando azedo e limonada. (2) Cálcio na dieta: Recomenda-se uma dieta pobre em cálcio para os doentes com hipercalciúria de absorção. É recomendada uma dieta rica em cálcio no intervalo normal ou num grau adequado, mas a suplementação com cálcio, para além do cálcio dietético, pode ser prejudicial para a prevenção de cálculos. A suplementação farmacológica de cálcio para prevenir a recorrência de cálculos contendo cálcio só está indicada na hiperoxalúria entérica; a administração oral de 200-400 mg de citrato de cálcio pode aumentar a excreção urinária de citrato e inibir a excreção urinária de oxalato. Recomenda-se o consumo de mais produtos lácteos (leite, queijo, iogurte, etc.), tofu, peixe pequeno e outros alimentos. A ingestão diária de cálcio para adultos deve ser de 800~1000mg (20~25 mmol). (3) Limitar a ingestão de ácido oxálico na dieta: Os doentes com cálculos de oxalato de cálcio, especialmente aqueles com hiperoxalúria, devem evitar alimentos ricos em ácido oxálico, como couve, amêndoas, amendoins, beterraba, salsa, espinafres, ruibarbo, chá preto e cacau em pó. Destes, os espinafres são os que contêm maior quantidade de ácido oxálico. Uma dieta pobre em cálcio promove a absorção intestinal de oxalato e aumenta a excreção urinária de oxalato. A suplementação com cálcio é benéfica na redução da absorção intestinal de oxalato, no entanto, apenas em doentes com hiperoxalúria enterogénica. (4) Profilaxia farmacológica (combinar a medicação específica com a clínica e orientar-se pela consulta presencial do médico): citrato, diuréticos tiazídicos e alopurinol, vitamina B6 e ervas chinesas. Citrato: O citrato alcalino pode aumentar a excreção urinária de citrato, reduzir a supersaturação urinária de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e urato, e melhorar a inibição da agregação e crescimento de cristais, o que pode efetivamente reduzir a recorrência de cálculos contendo cálcio. Pensa-se agora que as indicações podem ser alargadas a doentes com todos os tipos de cálculos contendo cálcio. A dosagem comum é de 1~2 g de citrato de sódio e hidrogénio e potássio (Youlai Te), 3 vezes/d, 1~2 g de citrato de potássio ou 3 g de citrato de sódio e potássio, 2~3 vezes/d. A chave para a prevenção de cálculos de ácido úrico é aumentar o volume de urina, aumentar o pH da urina (alcalinizar a urina e aplicar citrato de sódio e hidrogénio e potássio para manter o pH a 6,5-6,8) e reduzir a formação e excreção de ácido úrico (tomar alopurinol oral 300 mg/d ácido fólico 5 mg/d) 3 ligações. 3, a prevenção de cálculos infecciosos recomenda uma dieta pobre em cálcio e fósforo. O hidróxido de alumínio ou o gel de carbonato de alumínio podem combinar-se com iões de fósforo no intestino delgado para formar fosfato de alumínio insolúvel, reduzindo assim a absorção intestinal de fósforo e a excreção urinária de fósforo. As pedras devem ser removidas cirurgicamente sempre que possível. Os antibióticos são recomendados para o tratamento de infecções com base em testes de suscetibilidade aos fármacos, salientando a necessidade de um curso adequado de medicação para a terapia anti-infecciosa (1 a 2 semanas de doses terapêuticas relativamente grandes para esterilizar a urina, seguidas de uma dose de manutenção e mantidas durante 3 meses. Em doentes com infecções graves, deve ser utilizado um inibidor das enzimas urinárias; a primeira dose de ácido acetohidroxâmico é de 250 mg duas vezes por dia durante 3 a 4 semanas, podendo a dose ser aumentada para 250 mg três vezes por dia se o doente a tolerar. A acidificação da urina pode melhorar a solubilidade do fosfato, você pode usar cloreto de amina 1 g, 2 ~ 3 vezes / d ou metionina 500mg, 2 ~ 3 vezes / d. 4, prevenção de pedra de cistina, preste atenção a um grande número de água potável, alcalinização da urina (citrato de hidrogênio de sódio e potássio, valor de pH de 7,5 ou mais), dieta pobre em proteínas, evitando o consumo excessivo de alimentos ricos em metionina (soja, trigo, peixe, carne, legumes e cogumelos, etc.), baixo A dieta pobre em proteínas reduz a excreção de cistina, limita a ingestão de sódio e a excreção urinária de cistina acima de 3 mmol/24h e aplica tiopronina (-mercaptopropionilglicina) 250-2000 mg/d ou captopril 75-150 mg/d.