Tratamento cirúrgico do hipertiroidismo (II) Hipertiroidismo é um termo geral para uma doença caracterizada por um aumento anormal da tiroxina em circulação devido a uma perda do mecanismo de controlo da secreção normal de tiroxina. O hipertiroidismo primário é a forma mais comum de hipertiroidismo e caracteriza-se pela presença de sintomas hiperfuncionais juntamente com uma glândula tiróide aumentada. Os pacientes têm entre 20 e 40 anos de idade. A glândula é difusamente aumentada e simétrica de ambos os lados, frequentemente com olhos salientes, também conhecida como “hipertiroidismo protrusivo”. 2. O hipertiroidismo secundário é menos comum e é secundário ao bócio nodular, onde o paciente tem bócio nodular há muitos anos antes de desenvolver sintomas hiperfuncionais. A idade de início é superior a 40 anos. A glândula é nodularmente aumentada, assimétrica de ambos os lados, sem proptose, e propensa a danos do miocárdio. 3. Adenoma de alto funcionamento, raro, com um nódulo autónomo de alto funcionamento na glândula tiróide e alterações atróficas no tecido da tiróide que envolve o nódulo, o doente não tem proptose. Qin Hongbin, Departamento de Cirurgia, Guangxi Hechi Indicações para cirurgia: 1. hipertiroidismo secundário ou adenoma de alto funcionamento. 2. hipertiroidismo primário de gravidade mais do que moderada. 3. glândula grande com sintomas de compressão, ou tipo de hipertiroidismo, como a tiróide retroesternal. 4. recaída após medicação anti-tiróide ou terapia 131I (iodo) ou dificuldade com medicação a longo prazo. Tendo em conta que o hipertiroidismo pode ter efeitos adversos na gravidez (aborto, parto prematuro) e que a gravidez pode agravar o hipertiroidismo, a cirurgia deve ser considerada em pacientes em fase precoce e média de gravidez com as indicações acima mencionadas. Contra-indicações à cirurgia: 1. pacientes adolescentes, 2. pacientes menos sintomáticos, 3. pacientes idosos ou com patologias orgânicas graves que não podem tolerar a cirurgia.