O cancro é actualmente a causa de 1/4 de todas as mortes no país, e 1/4 de todas as mortes por cancro são de cancro do estômago. O cancro gástrico tem origem nas células epiteliais mais superficiais da mucosa da parede do estômago e pode ocorrer em várias partes do estômago (cárdia, corpo gástrico, seio). Se o cancro estiver confinado dentro da mucosa ou submucosa, chama-se cancro gástrico em fase inicial, e se invadir mais profundamente a camada muscular ou metástase para áreas fora do estômago, chama-se cancro gástrico progressivo. Existem vários tipos de células cancerosas que podem ser vistas sob ampliação microscópica, tais como o adenocarcinoma (cerca de 90%, incluindo carcinomas papilares, tubulares, mucinosos e indolentes), adenosquâmicos, escamosos, indiferenciados, e carcinoides.
A eficácia do cancro gástrico está intimamente relacionada com a fase inicial da doença e o método e meios de diagnóstico e tratamento. 90% dos doentes com cancro gástrico em fase inicial podem sobreviver por mais de 5 anos ou ser curados após tratamento regular, enquanto a taxa de sobrevivência dos doentes com cancro gástrico em fase média a tardia é de apenas 20-30% após o tratamento. Portanto, o diagnóstico precoce é a chave para melhorar a taxa de sobrevivência. Infelizmente, apenas menos de 10% dos doentes com cancro gástrico na China estão na fase inicial quando diagnosticados, em comparação com cerca de 60% no Japão, o que é uma diferença bastante grande; principalmente porque o Japão insiste na gastroscopia regular, enquanto a maioria dos doentes na China procura tratamento para o desconforto, e a maioria dos doentes com cancro gástrico não apresenta sintomas até à fase intermédia e tardia. Portanto, a gastroscopia regular e outros exames para pessoas com elevado risco de cancro do estômago são um meio eficaz de detecção precoce do cancro do estômago.
O termo “grupo de alto risco” refere-se àqueles que estão em maior risco de desenvolver cancro do estômago.
Actualmente, aqueles que estão mais certos de pertencer ao grupo de alto risco de cancro do estômago são
1. ter lesões pré-cancerosas: As lesões pré-cancerosas referem-se a doenças benignas que têm tendência a tornar-se cancerosas, tais como
(1) Gastrite atrófica crónica, com uma taxa de cancro de até 10%.
(2) Úlcera gástrica crónica, com uma taxa de cancro inferior a 3%.
(3) Os pólipos gástricos, >2cm de diâmetro, múltiplos e com uma base larga têm uma elevada taxa de cancro.
(4) Gastrectomia parcial com uma taxa de cancro de 0,3-10% no estômago remanescente
(5) Outras lesões pré-cancerosas, tais como hipertrofia da mucosa gástrica gigante, gastrite verrucosa, etc.
(6) Tipos de patologia de biopsia gastroscópica.
(i) hiperplasia heterogénea, também conhecida como hiperplasia atípica, causada por inflamação crónica; se progredir para hiperplasia atípica grave pode ser considerada como pré-cancerosa ou mesmo considerada como cancro precoce.
(ii) as lesões gástricas intersticiais têm uma elevada probabilidade de se tornarem cancerosas.
③Colonic tipo hiperplasia intestinal está intimamente relacionada com a ocorrência de cancro gástrico.
2. maus hábitos alimentares.
Tais como dieta irregular, comer depressa, preferir alimentos ricos em sal/quente, preferir pickles, fumados, frutos do mar secos e legumes de noite com elevado teor de substâncias cancerígenas nitritos, preferir carne vermelha de churrasco, consumir frequentemente alimentos bolorentos e comer menos legumes frescos, etc.
3. abuso de álcool e tabagismo a longo prazo.
O álcool pode alterar as células da mucosa e causar cancro. Fumar é também um forte factor de risco para o cancro gástrico, e aqueles que começam a fumar na adolescência são os que correm maior risco.
4. história familiar de cancro do estômago ou do esófago.
A incidência de cancro do estômago entre os familiares dos pacientes é 2-3 vezes mais elevada do que a da população normal.
5. mau estado psicológico a longo prazo.
Tais como depressão, tristeza, saudade, solidão, depressão, ódio, nojo, baixa auto-estima, culpa, culpa, tensão interpessoal, colapso mental, amuar, etc., o risco de cancro do estômago é significativamente maior.
6. certas ocupações especiais.
A exposição a longo prazo a névoa de poeira de ácido sulfúrico, chumbo, amianto, herbicidas e trabalhadores da indústria metalúrgica têm um risco significativamente mais elevado de cancro do estômago.
7. infecção por Helicobacter pylori (Hp).
Alguns estudos dizem que cerca de metade dos cancros do estômago estão relacionados com a infecção por H. pylori. Cerca de 60% da população do país está infectada com a bactéria, mas apenas 0,03% da população desenvolve cancro gástrico.
Sintomas de cancro do estômago.
1. mais de 70% dos doentes com cancro do estômago em fase inicial não apresentam sintomas.
2. a sensação de plenitude no abdómen superior é frequentemente o sintoma mais precoce de cancro gástrico progressivo, por vezes acompanhado de arrotos, refluxo ácido e vómitos.
3.It é semelhante à indigestão ou gastrite.
4.If o cancro localiza-se na cárdia, o doente pode sentir que a comida não é lisa; se o cancro se localizar no piloro e houver obstrução, o doente pode vomitar a comida apodrecida durante a noite.
5.50% dos doentes idosos têm perda óbvia de apetite, aumento da emaciação e fraqueza, e 40%-60% dos doentes procuram cuidados médicos devido à emaciação.
Diagnóstico do cancro gástrico.
1. testes laboratoriais.
Actualmente, não existem marcadores tumorais com forte especificidade para o diagnóstico do cancro gástrico. A monitorização contínua de vários marcadores tais como CEA, CA50, CA72-4, CA19-9 e CA242 é de certo valor para o diagnóstico e prognóstico do cancro gástrico.
2. exames instrumentais.
(1) A gastroscopia pode identificar úlceras benignas e malignas e determinar o tipo e extensão das lesões do cancro gástrico. Se for detectada úlcera gástrica ou gastrite atrófica, pode ser realizada uma biopsia patológica para diagnosticar a classificação histológica do cancro gástrico. No entanto, a gastroscopia é por vezes difícil de distinguir entre as fases iniciais e finais do cancro gástrico.
(2) O abdómen CT (TAC + melhoramento) pode mostrar a extensão do cancro gástrico envolvendo a parede do estômago, metástases dos gânglios linfáticos, relação com os tecidos circundantes, e a presença de metástases pélvicas abdominais maiores.
(3) O PET-CT scan (uma combinação de tomografia por emissão de pósitrões e tomografia computorizada) é mais de 80% preciso para determinar se o cancro é cancro do estômago (cerca de 50% de precisão para o carcinoma indocelular e adenocarcinoma mucinoso), e pode descobrir se existem metástases em todo o corpo, o que é indolor mas caro. Esta é uma forma fiável de rastrear a recorrência do cancro gástrico após a operação de imagiologia pré-operatória.