O tratamento cirúrgico tradicional é a colecistectomia aberta + coledocotomia e drenagem do tubo T; ou EST + ENBD primeiro, seguido de colecistectomia laparoscópica 2-3 dias depois, se não houver complicações. O primeiro é um procedimento aberto, que é muito traumático, doloroso e lento a recuperar. Este último é um procedimento minimamente invasivo, mas tem a desvantagem de perturbar a função do esfíncter de Oddi, e requer duas operações. Nos últimos anos, estudiosos no país e no estrangeiro têm realizado uma extensa investigação experimental e clínica sobre cirurgia laparoscópica para o tratamento de pedras na vesícula biliar combinadas com pedras de ducto biliar comuns. Em particular, com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas e instrumentos cirúrgicos, um novo método cirúrgico minimamente invasivo está gradualmente a ser aplicado neste campo de colecistectomia laparoscópica, dissecção de ducto biliar comum, extracção de pedras coledocoscópicas e drenagem de tubos em T (LCBDE). Acompanhando a evolução dos tempos, o nosso departamento de cirurgia hepatobiliar deu um salto qualitativo no tratamento das pedras da vesícula biliar combinadas com pedras intra e extra-hepáticas, como ilustramos no caso seguinte de um paciente. A paciente Li, mulher, 44 anos de idade, foi internada no hospital com “dor e desconforto no abdómen superior direito durante 7 dias, agravado durante 2 dias”, e o exame de admissão mostrou que a paciente era uma mulher de meia idade, com amarelecimento generalizado das mucosas, coração e pulmões (-), abdómen plano, músculos abdominais apertados, dor de pressão no abdómen superior direito com dor de ressalto, sinal de Murphy (+) Sinal de Murphy (+), dor de percussão na vesícula biliar, nenhuma hepatoesplenomegalia subcostal, nenhuma dor de percussão na zona renal, sons de percussão e sons intestinais. O ultra-som do fígado e da vesícula biliar e a tomografia computadorizada do abdómen superior mostraram “pedras na vesícula biliar, colecistite e pedras nos canais biliares comuns”. A paciente foi internada no hospital, sob anestesia geral, e submetida a colecistectomia laparoscópica, coledocotomia, extracção de pedra coledocoscópica e drenagem do tubo T (se o ducto biliar comum fosse superior a 15 mm, poderia ser fechado numa só fase). Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, o LCBDE, uma modalidade de tratamento cirúrgico, tem as seguintes vantagens: 1. A característica importante deste procedimento: não há abertura do abdómen, pelo que é menos traumático, menos doloroso e fácil de aceitar; 2. Uma vez que o coledocoscópio tem a capacidade de extrair pedras mais sonda, evita os danos na extremidade inferior do canal biliar pela tira da sonda biliar, e o edema pós-operatório do esfíncter de Oddi é relativamente suave; 3. As hipóteses de aderências intestinais e obstrução intestinal são reduzidas à medida que a função gastrointestinal recupera rapidamente. De acordo com os dados clínicos relevantes, o tempo de hospitalização pós-operatória é encurtado de 15-20 dias para cirurgia aberta para 4-6 dias, o que alcança verdadeiramente o efeito de tratamento minimamente invasivo.