A palavra anestesia é derivada das palavras gregas “an” e “aesthesis”, denotando “perda de percepção/sensação”. A perda de sensibilidade pode ser localizada, ou seja, numa parte do corpo, ou generalizada, ou seja, na qual o paciente perde a consciência em todo o corpo e fica inconsciente. No Dicionário, “dormência” significa dormência e perda de sensibilidade; “intoxicação” significa confusão ou perda temporária da consciência dos efeitos do álcool ou das drogas. A anestesia, como o nome sugere, pode ser entendida como dormência e paralisia, referindo-se à perda de sensação (incluindo a dor); a embriaguez é embriaguez e coma, referindo-se à perda de consciência perceptiva. Também se pode dizer que “dormência” significa dormência sem dor, mas apenas a perda de nocicepção. O mecanismo é o bloqueio da condução nervosa periférica, daí o nome de anestesia de condução. Isto porque os nervos das pernas estão comprimidos, resultando numa má circulação sanguínea e isquemia, causando o bloqueio da função de condução nervosa, de modo que os estímulos dolorosos externos à distância não podem ser “transmitidos” ao cérebro, e o centro do cérebro não pode receber mensagens de estímulos externos, pelo que naturalmente não pode O cérebro não recebe mensagens de estímulo externo, pelo que é naturalmente incapaz de “transmitir” sensações de dor. A chamada “intoxicação” é causada pela inibição das funções corticais e pela profunda inibição das funções motoras das células nervosas cerebrais, resultando em confusão e perda de percepção. Por exemplo, quando a concentração de álcool no sangue do cérebro aumenta até um certo nível, a pessoa primeiro fica excitada e depois inibida, resultando em inconsciência. Portanto, não é necessário estar “bêbado” para estar “anestesiado”, e não é necessário estar “bêbado” para estar “anestesiado”. Em termos leigos, a anestesia é a perda temporária da dor ou/e da sensação de dor. Do ponto de vista médico, anestesia significa a perda temporária de sensibilidade, no todo ou em parte, através de medicamentos ou outros métodos, a fim de tornar o paciente indolor e de proporcionar condições para exames e tratamentos cirúrgicos ou outros tratamentos médicos. A anestesiologia é a ciência da aplicação de teorias básicas, conhecimentos clínicos e técnicas sobre anestesia para eliminar a dor, garantir a segurança do paciente e criar boas condições para a cirurgia. Actualmente, a anestesiologia tornou-se uma disciplina especializada e independente em medicina clínica, incluindo principalmente anestesiologia clínica, medicina de reanimação de emergência, monitorização e tratamento de cuidados críticos, gestão da dor e outros medicamentos relacionados e os seus mecanismos, e é uma disciplina abrangente que estuda anestesia, analgesia, reanimação de emergência e medicina de cuidados críticos. A anestesia clínica é a parte principal da anestesiologia moderna. A anestesiologia é também uma disciplina emergente, com muitas teorias, técnicas, medicamentos e equipamento novos a serem utilizados na anestesia clínica e de investigação, e muitos novos problemas, conhecimentos e teorias a serem explorados em profundidade. A anestesia é uma variedade de métodos utilizados para eliminar a dor, garantir a segurança do paciente e criar boas condições de funcionamento ao realizar procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico. Também é utilizado para o controlo da dor, para procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico onde o paciente sente dor e precisa de estar temporariamente inconsciente por anestesia ou outros meios. As operações cirúrgicas ou de diagnóstico também podem causar stress e reacções adversas reflexivas, por exemplo, a cirurgia gastrointestinal pode causar náuseas, vómitos, posições desconfortáveis prolongadas (por exemplo, propensas) que podem aumentar o desconforto e a angústia do paciente, pelo que o paciente deve ser submetido à operação num ambiente confortável e tranquilo, sem reacção a estímulos adversos e com perda temporária de memória. A anestesia é uma importante causa de ansiedade, como diz a psicologia. O medo das pessoas em relação à anestesia deriva da sua falta de familiaridade com a mesma. Por outras palavras, o público em geral tem pouca compreensão dos conceitos básicos da anestesia e do processo, e é difícil vislumbrar o aspecto da anestesia sob o véu do mistério. Muitas pessoas pensam simplesmente que a anestesia é “um tiro e um sono” e que é vista como uma arte de pôr as pessoas a dormir. Na opinião de um leigo, isto é fácil de compreender, mas é impreciso. A anestesia é muito mais do que isso. Por detrás do processo de “dormir” encontra-se um elevado nível de tecnologia médica moderna. 1. os cirurgiões tratam os doentes, os anestesistas salvam vidas. Este provérbio está no ponto e descreve o importante papel do anestesista numa operação cirúrgica. Na mesa de cirurgia, o “trabalho em mãos” do cirurgião é apenas mover a faca no local da lesão, enquanto que o anestesista está muito mais ocupado. Ele ou ela regula a profundidade da anestesia para manter o paciente sem dores e para assegurar que a operação decorra sem problemas e em segurança. Em situações de emergência (hemorragia intra-operatória, etc.), estão ainda mais ocupadas. Por esta razão, os anestesistas são conhecidos como “os protectores da vida sob a lâmpada sem sombra”. O anestesista é de facto um grande anestesista. Uma vasta gama de conhecimentos teóricos é a base, e uma abordagem multidisciplinar da fisiopatologia, farmacologia, medicina interna, cirurgia, ginecologia e pediatria, anestesia e outra medicina básica e clínica é fertilizada transversalmente para criar um anestesista. Ao acompanhar a cirurgia, é inevitável que haja muita turbulência. O anestesista deve ser capaz de lidar com situações inesperadas e gerir os sinais vitais do doente, incluindo respiração, ritmo cardíaco, tensão arterial, sistema nervoso, função hepática e renal. Devem também ter a capacidade de observar meticulosamente e de cuidar de tudo. Em suma, são um grupo de médicos ocupado mas organizado, estável e dedicado. 2) O que é a anestesia? Anestesia é o “trabalho das mãos” de um anestesista, mas o que é exactamente e como funciona? A palavra “anestesia”, como o nome indica, significa dormência e paralisia, e “intoxicação” significa embriaguez. A palavra “anestesia” significa entorpecimento e “intoxicação” significa embriaguez. Em suma, anestesia é o uso de medicamentos para tornar um paciente temporariamente inconsciente, no todo ou em parte, com o objectivo de um tratamento cirúrgico sem dor. Com os avanços da cirurgia e da anestesiologia, a anestesia tornou-se muito mais do que uma mera solução para o alívio da dor cirúrgica. Se distinguirmos entre os tipos de anestesia, podemos dividi-los amplamente em duas categorias: anestesia geral e anestesia local. A anestesia geral é frequentemente referida como o “estado de sono”, onde o paciente está inconsciente, os músculos do corpo estão relaxados e nenhuma dor é sentida. A anestesia local, como o nome indica, é a anestesia de certas partes do corpo. O tipo mais comum de anestesia local é quando um dente é extraído e o médico injecta algum anestésico local perto da raiz do dente para evitar que sinta dor. Em geral, a anestesia local também inclui anestesia epidural ou subaracnoidea (comummente conhecida como “anestesia lombar”), que também é conhecida como “anestesia semicorpo”. O anestesista faz algo no meio das costas e sente-se a metade inferior do corpo adormecida: sabe que o bisturi está a cortar, mas não sente a dor. Actualmente, a proporção de anestesia geral está a aumentar e pode ser responsável por mais de 60% nos grandes hospitais. O processo de anestesia geral pode ser dividido em: indução da anestesia, manutenção da anestesia e despertar da anestesia. Para utilizar uma analogia, pode-se pensar em todo o processo como o voo de um avião de passageiros. As fases mais perigosas de um voo de avião são a descolagem e a aterragem, e o mesmo se aplica à indução e ao despertar da anestesia. Como é alcançada a indução da anestesia, ou seja, a transição do estado de vigília para o sono? De facto, o efeito combinado de vários medicamentos, incluindo sedativos-hipnóticos, analgésicos opióides, relaxantes musculares, etc., “batem-lhe” num estado de anestesia. Como está inconsciente e os seus músculos estão relaxados, perde o poder de respirar e o anestesista insere um tubo traqueal na sua traqueia. Depois disso, um aparelho anestésico continuará a fornecer-lhe oxigénio e gases anestésicos por força mecânica para garantir que não seja privado de oxigénio e que esteja sob anestesia. Despertar da anestesia é o processo de ‘acordar de um sonho’. Assim como uma pessoa acorda após uma noite de sono completa, quando as drogas anestésicas são metabolizadas no corpo, o estado anestésico não pode ser mantido e a pessoa entra na fase de despertar anestésico. Ao abrir os olhos, ouvir a chamada do médico e recuperar a força muscular, o tubo traqueal será retirado e será admitido na unidade de cuidados pós-anestésicos (PACU) para observação durante pelo menos meia hora. 3. apenas cirurgia menor, sem anestesia menor. A anestesia é espantosa, não é? No entanto, no ambiente médico actual, os anestesistas e o trabalho anestésico que realizam não são muito valorizados. Muitas vezes, a única coisa que me vem à mente é a dificuldade e o sucesso da operação, mas raramente o herói por trás dos bastidores – a anestesia – que assegura o sucesso da operação. De facto, anestesistas e cirurgiões são como irmãos gémeos difíceis de separar; o objectivo da anestesia é assegurar que a operação é realizada, e o pré-requisito para uma operação bem sucedida é uma anestesia bem sucedida. Em comparação com a cirurgia, a anestesia é um procedimento que “salva vidas”. Em alguns casos, a anestesia é ainda mais importante do que a própria operação. Todos os dias na mesa de operações, um paciente passa debaixo da faca pela mesma doença, mas pode enfrentar uma abordagem completamente diferente da anestesia. No mesmo caso de apendicite, o cirurgião pode operar de forma semelhante, mas o estado geral do paciente pode ser completamente diferente e o anestésico e a gestão serão muito diferentes. Quando um homem idoso na casa dos 90 com diabetes e doença coronária entra na mesa de operações com apendicite aguda, os riscos e pressões enfrentados pelo anestesista são sem precedentes. Em comparação com a anestesia de uma pessoa de 20 anos, as alterações intra-operatórias nos idosos podem ser extremamente voláteis devido à sua descompensação geral e ao aumento da doença. Isto é uma prova do ditado que os anestesistas usam – apenas cirurgia menor, sem anestesia menor. É também um lembrete constante aos anestesistas para fazerem um bom trabalho de anestesia, para que os doentes possam “acordar entre sonhos e estar à vontade”. Um dia sem anestésicos… Quer operar sem ser anestesiado? Os antigos faziam-no. Os antigos egípcios faziam amputações e orquiectomias enquanto estavam acordados. Quando isto não foi possível, o paciente foi amarrado e segurado e depois operado, ignorando completamente a sua dor uivante. Mais tarde, descobriu-se que num estado inconsciente ou comatoso, as pessoas eram menos sensíveis à dor. A circuncisão também era realizada na antiga Ásia Ocidental na Asilia, comprimindo os vasos sanguíneos no pescoço para induzir a inconsciência no paciente. Mais tarde, a sangria para deixar uma pessoa inconsciente, espancando-a com um pau de madeira, ou intoxicando-a com vinho branco, tornou-se um método de preparação antes da operação. De acordo com os Três Reinos? Biografia de Hua Tuo, Hua Tuo inventou “Ma Bo San”, que era usada para anestesiar pacientes para laparotomia. Em 652 e 1596 A.D., Sun Simiao e Li Shizhen introduziram os efeitos anestésicos das flores de mandrágora nos seus “Prepared Emergency Thousand-Jin Medicine Formula” e “Compendium of Materia Medica” respectivamente, e em 1743, Zhao Xuemin introduziu um remédio incisional no seu livro “String of Ya”, que consistia em Cao Wu, Chuan Wu e Tian Nan Xing.