A asma brônquica é uma condição clínica comum e as suas complicações comuns incluem infecções das vias respiratórias inferiores e pulmonares, desequilíbrios na água, equilíbrio electrolítico e ácido-base, insuficiência respiratória, enfisema pneumotórax e mediastino, formação de tampões mucosos e atelectasias pulmonares, e arritmias cardíacas. Uma vez que as complicações surgem no decurso do tratamento, afectam o resultado e o prognóstico da asma e devem, portanto, ser levadas a sério. 1. infecções das vias respiratórias inferiores e pulmonares: Segundo as estatísticas, cerca de metade dos doentes com asma são desencadeadas por infecções virais das vias respiratórias superiores, que são facilmente seguidas por infecções das vias respiratórias inferiores e pulmonares devido a perturbações na função imunitária das vias respiratórias. 2. desequilíbrio hídrico-eletrolítico e ácido-base: Durante ataques agudos de asma, os pacientes sofrem frequentemente de desequilíbrio hídrico, electrolítico e ácido-base devido à falta de oxigénio, ingestão insuficiente de alimentos e transpiração, que são factores importantes que afectam o resultado e o prognóstico da asma. 3. pneumotórax e enfisema mediastinal: Como o gás fica preso nos alvéolos durante um ataque agudo de asma, os alvéolos tornam-se excessivamente arejados e a pressão intrapulmonar aumenta significativamente. Quando a asma grave requer tratamento de ventilação mecânica, o pico de pressão nas vias respiratórias e nos alvéolos é demasiado elevado, o que também pode facilmente causar a ruptura dos alvéolos e formar lesões pneumáticas, resultando em pneumotórax ou mesmo com enfisema mediastinal. 4. insuficiência respiratória: Ataques de asma graves resultando em ventilação pulmonar inadequada, infecção, tratamento e medicação inadequados, complicações tais como pneumotórax, atelectasia pulmonar e edema pulmonar são todos desencadeadores comuns de insuficiência respiratória associada à asma. Uma vez desenvolvida a insuficiência respiratória, a asma é mais difícil de tratar devido a hipoxia grave, retenção de dióxido de carbono e acidose. É importante tentar eliminar e reduzir os desencadeadores para evitar a ocorrência de insuficiência respiratória. 5. arritmias fatais: As arritmias fatais podem ocorrer durante ataques de asma aguda, quer devido a hipoxia grave, desequilíbrio de água, electrólitos e equilíbrio ácido-base, quer devido ao uso inadequado de medicamentos. Por exemplo, as preparações de digitalis são utilizadas em casos de complicações de insuficiência cardíaca, e os agonistas beta e as preparações de teofilina são frequentemente utilizadas para fazer a diástole brônquica. As taquiarritmias podem ser induzidas se a aminofilina for administrada por sedação a concentrações sanguíneas >30mg/L. Na fase inicial do tratamento, a perturbação electrolítica deve ser mantida activamente e o equilíbrio ácido-base deve ser mantido. Actualmente, a doxorubicina é habitualmente utilizada clinicamente como alternativa à aminofilina comum, evitando eficazmente os efeitos adversos causados pela aminofilina. A inalação nebulizada de agonistas beta2 também pode reduzir eficazmente a ocorrência de taquicardia. Obstrução do tampão do muco e atelectasia: A obstrução do tampão do muco e atelectasia são complicações comuns de ataques agudos de asma, com uma incidência de cerca de 11%, principalmente em crianças, e o impacto na condição depende do local e da extensão da obstrução. Após um ataque de asma aguda ter diminuído, pode produzir-se expectoração brônquica, constituída por muco e eosinófilos. Os tubos bronquiais contêm muco e nos brônquios mais pequenos ou nos brônquios finos são frequentemente encontrados tampões especiais de muco espesso e pegajoso, que são um factor importante na síndrome clínica da asma. As causas da formação de tampões de muco incluem: ataques graves de asma onde o paciente respira com a boca aberta e transpira excessivamente, resultando em esgotamento excessivo do líquido; ou o uso de aminofilina para desidratação diurética, que torna a expulsão da expectoração pegajosa e difícil; o uso de sedativos e supressores da tosse para inibir o reflexo da tosse, tornando difícil a expulsão do muco; e a súbita descontinuação dos adrenocorticosteróides, resultando em aumento do broncoespasmo e aumento da secreção. Todos estes factores podem contribuir para a formação de tampões de muco nas vias respiratórias, que obstruem os brônquios finos e levam à atelectasia devido ao espessamento das paredes brônquicas e congestão da mucosa, e à formação de dobras devido a edema. 7) Síndrome do pulmão árctico: Durante um ataque de asma aguda, os tubos bronquiais são bloqueados extensivamente por tampões de expectoração, ou os receptores β no músculo liso das vias aéreas são desregulados pelo uso frequente de agonistas β, como o isoproterenol, o produto intermediário do metabolismo deste fármaco, o 3-metoxiisoproterenol, não só não excita os receptores β, como também actua como um bloqueador dos receptores β, causando o bloqueio da ventilação por espasmo do músculo liso brônquico. Uma vez que a síndrome do pulmão atópico ocorre, sugere um mau prognóstico e uma ressuscitação inoportuna é frequentemente fatal. Portanto, no tratamento de pacientes com asma grave, glicocorticóides e fármacos sibilantes devem ser aplicados precocemente para manter o equilíbrio entre a entrada e a saída de água e tentar evitar a sua ocorrência. 8. doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC): hipertensão pulmonar e doença cardíaca pulmonar crónica A ocorrência de DPOC, hipertensão pulmonar e doença cardíaca pulmonar está relacionada com obstrução prolongada ou recorrente das vias aéreas, infecção, hipoxia, hipercapnia, acidose e aumento da viscosidade do sangue devido a um controlo deficiente da asma. Portanto, a educação dos doentes asmáticos deve ser reforçada para orientar o uso precoce e regular de medicamentos para evitar a obstrução irreversível das vias respiratórias. 9, hipertensão pulmonar: a hipertensão pulmonar é uma resposta à hipoxia a longo prazo no organismo, cuja incidência representa cerca de 3-9% da população em geral na China. 10, tuberculose pulmonar: o uso irregular a longo prazo de corticosteróides leva a que a função imunitária do corpo seja reduzida, pode induzir a tuberculose pulmonar. 11, displasia e deformidade torácica: a asma em crianças causa frequentemente displasia e deformidade torácica, cujas razões são muitas, tais como deficiência nutricional, hipoxemia, distúrbios endócrinos, etc. Foi relatado que 30% das crianças com uso sistémico a longo prazo de corticosteróides têm displasia. Outras complicações da asma brônquica incluem rinite alérgica, sinusite, obstipação ou diarreia e outros sinais de disfunção gastrointestinal, todas elas devem ser levadas a sério e tratadas prontamente uma vez identificadas.